【摘 要】
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目的:探讨院内急性缺血性脑卒中患者的临床特点、危险因素、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年1月～2020年1月在新疆医科大学第一附属医院因非卒中原因住院而随后在医院内发生急性缺血性脑卒中的患者85例,同一研究期内院外发生急性缺血性脑卒中患者170例患者作为对照病例。收集两组基线临床资料及实验室相关指标资料,并对有意义的变量进一步通过Logistic回归分析来确定影响院内卒中发病的独立危险因素。
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目的:探讨院内急性缺血性脑卒中患者的临床特点、危险因素、治疗及预后。方法:回顾性分析2015年1月～2020年1月在新疆医科大学第一附属医院因非卒中原因住院而随后在医院内发生急性缺血性脑卒中的患者85例,同一研究期内院外发生急性缺血性脑卒中患者170例患者作为对照病例。收集两组基线临床资料及实验室相关指标资料,并对有意义的变量进一步通过Logistic回归分析来确定影响院内卒中发病的独立危险因素。对两组患者出院时进行改良Rankin量表评分以作为预后判断标准,m RS评分0～2分视为预后良好,3～6分的视为预后不良,首先进行单因素分析,并进一步对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素logistic逐步回归分析,确定影响预后的独立因素。结果:院内组心房颤动、心功能不全、肾功能不全、发热、恶性肿瘤、围手术期等变量明显高于院外组;院内组白细胞计数、纤维蛋白原、D-二聚体、发病时m RS评分、发病时NIHSS评分水平明显高于院外组,血红蛋白水平低于院外组,差异具有统计学意义（P<0.005）;两组梗死分布及TOAST分型等变量差异有统计学意义（P<0.05）,院内组前循环+后循环、心源性栓塞型、其他原因型比例高于院外组。多因素Logistic回归分析表明,性别[优势比（odds ratio,OR）=2.921,95%可信区间（confidence interval,CI）1.252～6.815;P=0.013]、心功能不全（OR值=4.133,95%CI 1.374～12.439,P=0.012）、肾功能不全（OR值=5.196,95%CI 1.370～19.705,P=0.015）、恶性肿瘤（OR值=4.551,95%CI 1.188～17.441,P=0.027）、发病时m RS评分（OR值=2.562,95%CI 1.716～3.825,P<0.001）、白细胞计数（OR值=1.185,95%CI 1.063～1.322,P=0.002）和纤维蛋白原（OR值=2.181,95%CI 1.554～3.059,P<0.001）是IHS发病的独立危险因素。院内组住院天数更长、预后更差,多因素logistic逐步回归分析显示,恶性肿瘤（OR值=14.092,95%CI 1.213～163.702,P=0.034）、发病时m RS高评分（OR值=10.363,95%CI 4.936～21.759,P<0.001）、院内发生卒中（OR值=80.316,95%CI 9.212～700.255,P<0.001）、前循环+后循环梗死（OR值=35.573,95%CI 3.330～379.994,P=0.003）为影响预后的独立危险因素。结论:院内卒中患者常合并多种危险因素、预后更差,全面评估、积极干预危险因素并及时诊治对院内卒中患者预后的改善具有重大意义。
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