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背景原发性支气管肺癌简称肺癌,其从支气管粘膜上皮和肺泡起源。作为世界范围和我国发病率和死亡率较高的肿瘤之一,肺癌严重威胁着人类的健康。根据中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版),早期非小细胞肺癌局部治疗的最优方案仍是外科手术根治性切除,解剖性肺叶切除仍是其标准术式(1类证据推荐)。术后疼痛是胸部手术常见的术后并发症。国际疼痛学会认为手术后疼痛分为手术后急性疼痛和手术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP),手术后急性疼痛指术后7天内在手术区域出现的疼痛,CPSP指继发于急性术后疼痛,且疼痛时间持续2个月以上的疼痛。随着电视胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopy surgey,VATS)技术的发展,其手术视野显露好、创伤小等一系列的优点,吸引越来越多的胸外科主刀医师选择VATS肺叶切除作为根治早期非小细胞肺癌的手术方式。如今大量的临床研究已经表明,无论在降低术后急性疼痛发生率及其疼痛评分还是术后慢性疼痛发生率及其疼痛评分方面,VATS肺叶切除术较传统开胸肺叶切除术均有明显的优势,但VAST肺叶切除术后仍会产生CPSP,本研究通过探究早期非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后慢性术后疼痛影响因素,为临床医师降低CPSP发病率提供新的思路,现报道如下。目的研究早期非小细胞肺癌患者采用VATS肺叶切除术治疗后引起CPSP的影响因素。方法收集郑州大学第五附属医院心胸外科2017年10月1日至2019年10月31日符合研究标准的VATS肺叶切除患者206例,实际完成随访192例,行回顾性研究。以视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定术后第1-3天疼痛评分;在手术后满2个月时用简明疼痛评估量表简表对患者进行问卷调查,以数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评定此时患者的疼痛程度,以此次评估时患者是否有手术区域疼痛感或麻木感为标准,将患者分为两组,若患者诉手术区域有疼痛感或麻木感则归为CPSP组,若患者诉手术区域无疼痛感或麻木感则归为非CPSP组。针对包含年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、身体质量指数(body mass index,BMI)、术后1-3天疼痛评分、手术时间(min)、术后胸腔闭式引流管留置时间(d)、病理分型、病理分期在内的11项因素进行t检验、t’检验、卡方检验及Logistic回归模型分析等方法进行统计学分析。结果(1)完成全过程统计192例患者中,91例患者出现CPSP,约占47.4%。101例患者未出现CPSP,约占52.6%。与非CPSP组(n=101)相比,CPSP组(n=91):术后1-3天疼痛评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);且患者平均年龄更低,差异有统计学意义(P<0.05);女性患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组间婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、BMI、手术时间、术后胸腔壁式引流管留置时间、病理分型、病理分期差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)以CPSP为结局变量,以术后1-3天疼痛评分、性别、年龄、术后胸腔壁式引流管留置时间为自变量纳入Logistic回归分析显示:年龄增加(P<0.05,OR=0.830,95%CI:0.73-0.943)是CPSP 的保护因素,女性(P<0.05,OR=10.566,95%CI:1.059-105.432)、高术后 1-3 天疼痛评分(P<0.05,OR=15.533,95%CI:6.627-36.410)是出现 CPSP 的独立危险因素,术后胸腔壁式引流管留置时间不是出现CPSP的独立影响因素(P>0.05,OR=0.0862,95%CI:0.439-1.694)。结论(1)急性期疼痛较重的患者发生CPSP的风险更高。(2)年龄较小的患者发生CPSP的风险更高。(3)女性患者发生CPSP的风险更高。