目的:通过X线头影测量,对比研究三种拔牙模式矫治磨牙远中关系的安氏Ⅱ1类错牙合前后软硬组织的变化,为临床上针对此类患者选择合适的矫治设计提供参考。方法:从已完成的方丝弓矫治病例中,选取45例下切牙较直立、下颌牙弓轻度拥挤、磨牙远中关系,且存在下颌第三磨牙的牙性及轻度骨性的安氏Ⅱ1类错牙合患者,其中拔除上颌两侧第一前磨牙、下颌两侧第二前磨牙16例为A组,只拔除上颌两侧第一前磨牙14例为B组,拔除上颌两侧第一前磨牙、下颌两侧第三磨牙15例为C组。三组患者上颌均使用了口外弓强支抗,同时C组下颌采用了唇挡推磨牙向后。对三组治疗前后头颅定位侧位片和全颌曲面断层片,进行颌、牙合、面的头影测量及下颌第三磨牙倾斜度变化的分析,并作统计学处理。结果:矫治后三组患者前牙均达到了正常覆牙合覆盖关系,尖牙呈中性关系;A组后牙呈中性关系,B、C两组后牙呈完全远中关系,并产生了如下变化。1. A组和B组矫治后比较, A组的U₁/NA距、L₁/NB距多减少了1.42mm、2.13mm（p<0.05）;U₁/SN、U₁/NA角、L₁/NB角、L₁/MP多减少了2.38°、2.81°、4.81°、5.56（°p<0.05）;UL/EP、LL/EP距分别多减少了1.29mm、1.30mm（p<0.05）,鼻唇角多增大了2.46°（p<0.05）;LM₃-OP角、LM₂-LM₃角分别多减少了7.22°、4.25°（p<0.05）。2. A组和C组矫治后比较,A组的U₁/NA距、L₁/NB距、L₁/NB角多减少了1.39mm、1.24mm、2.14°（p<0.05）。但软组织的变化没有统计学意义。3. C组和B组矫治后比较,C组较B组的上切牙多内收了（U₁/RL-A/RL）1.46mm（p<0.05）,下颌第一磨牙向远中多移动了1.35mm（p<0.05）;UL/EP、LL/EP距分别多减少了1.06mm、1.02mm（p<0.05）,鼻唇角多增大了1.43°（p<0.05）。B组较C组的下切牙唇移（L₁/RL-Pg/RL）、L₁/NB角、L₁/MP分别多增加了1.16mm、2.67°、2.25°（p<0.05）。结论:1.三种拔牙模式矫治后,患者均能获得较完善的咬合关系及面型的改善。2.与仅拔除上颌第一前磨牙相比,拔除上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙矫治后,上下切牙内收较多,面型改善较大,下颌第三磨牙倾斜角度改善较多,但疗程较长。3.与拔除上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙相比,拔除上颌第一前磨牙和下颌第三磨牙矫治后,下前牙内收较少,但面型的改善无明显差别,且疗程缩短。4.与仅拔除上颌第一前磨牙相比,拔除上颌第一前磨牙和下颌第三磨牙矫治后,下前牙可保持直立,上切牙内收较多,且可消除下颌第三磨牙萌出可能带来的不良影响。