低压无针注射器治疗病理性瘢痕的临床疗效观察

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研究目的:  探索MIT低压无针注射器在体外皮肤组织上深度及广度的变化和分析使用MIT低压无针注射器治疗病理性瘢痕在临床上的有效性及安全性。  方法:  一、动物实验:以香猪为动物模型,使用MIT低压无针注射器进行不同压力(150psi、175psi、200psi)及不同药物剂量(0.05ml、0.1ml、0.2ml)的分组研究,并通过肉眼及直尺的测量注射于皮肤的扩散度及深度的变化。  二、体外实验:通过冰冻病理切片染色观察使用MIT低压无针注射器和传统有针注射器对于离体组织上的损伤程度以及分布情况。  三、临床实验:对2013年02月到2015年02月期间,在本院皮肤科进行MIT低压无针注射器和传统有针注射器治疗的病理性瘢痕患者进行治疗、评分及随访,统计分析临床疗效,并比较各组治疗前后的瘢痕变化情况及疼痛、出血等之间的副作用。并且通过 Masson染色观察治疗前瘢痕、使用传统有针治疗后以及使用MIT低压无针注射器治疗后的瘢痕变化。  结果:  一、动物实验  1.1各压力间的比较:  150psi和175psi之间的剂量比较,有显著差异(P<0.05)。200psi之间的剂量比较,发现0.05ml与0.1ml之间,无显著差异(P>0.05);其余间比较有统计学意义。  1.2同剂量不同压力间的比较:  0.05ml和0.1ml之间,发现175psi与200psi的宽度无显著差异(P>0.05);其余P值<0.05。0.2ml之间,发现175psi与200psi深度无显著差异(P>0.05);其余P值<0.05。  二、体外实验  传统有针注射对于组织有损伤度,染剂大部分局限于一个位点,部分染剂分散不均匀且分散在组织间隙中。  MIT低压无针注射器使用压力150psi,染剂在真皮浅层呈水平分布;使用175psi染剂注射于皮下组织层,分散均匀,靠近注射点染料呈T型分布,远离注射点染料呈水平分布;使用200psi压力注射达到真皮深层,在镜显微镜观察在瘢痕的真皮浅层呈水平分布染料,瘢痕内呈团块,注射深度也比150psi和175psi较深。  三、临床瘢痕治疗的结果:  使用MIT低压无针注射器治疗瘢痕,评估治疗前和治疗后瘢痕的色泽、厚度、血管分布、柔软度和瘢痕总分,各个评分都P值<0.05,有统计学意义。比较使用MIT无针注射器治疗组和传统有针组治疗后的统计,有统计学意义(P<0.05)。针对总体疗效MIT低压无针注射器治疗病理性瘢痕的总体疗效优于传统有针治疗(61.6%,35.2%)。Masson染色发现使用MIT无针注射器治疗后的瘢痕接近于正常皮肤组织。对于使用MIT无针注射器的疼痛数值2.171.24,使用传统有针治疗瘢痕时的疼痛数值为6.470.50,明显使用无针注射的疼痛减缓许多(P<0.05)。进行患者的自身满意度评分总体约有91.6%,满意度高;患者倾向使用MIT无针注射意愿高。  结论:  使用无针注射器对于的皮肤的损伤比传统有针的小,注射染剂在组织内分布均匀。在相同压力下,注射剂量越大,扩散度及深度越大越深;在相同剂量下,使用的压力越大,扩散度及深度越大越深。压力使用在150psi可注射皮内或真皮浅层;175psi可注射真皮层;200psi可注射真皮深层。在临床上,适合治疗病理性瘢痕的压力175psi剂量0.1ml。使用MIT低压无针注射器治疗瘢痕,对其色泽、厚度、血管分布以及柔软度治疗效果好;可以降低患者在治疗时的疼痛感;患者治疗依从性高;患者自身的满意度高;多数患者倾向于使用MIT低压无针注射器治疗病理性瘢痕。
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