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背景抑郁症和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)都是发生于成人的常见病,二者可相伴存在,由于OSA的很多症状与抑郁症相似,在抑郁症患者中表现可能会被覆盖。因此,有时精神科医师在对抑郁症患者进行诊疗时容易忽视OSA的存在,导致使用足量的抗抑郁剂和镇静类药物依然不能完全缓解相关症状。目的筛查OSA在抑郁症患者中的患病率,评估抑郁症患者共病OSA及无OSA的睡眠结构特征及主客观睡眠质量差异性,探索抑郁症患者共病OSA的临床相关影响因素,为临床诊治提供进一步的依据。方法本研究纳入符合入组标准和排除标准的临床抑郁症患者共205例。采集患者的年龄、性别、颈围、腰围、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)等人口学资料及临床症状资料、合并症(高血压、糖尿病等)、多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)监测的睡眠指标和早晨问卷(主观睡眠指标)。使用PSG进行整晚的睡眠情况监测,根据PSG的结果和美国睡眠医学会确定成年人睡眠呼吸暂停的诊断标准,将所有患者分为2组:抑郁症无OSA组,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypoapnea index,AHI)<5;共病OSA组,AHI≥5。最后根据收集到的资料和监测结果采用SPSS19.0进行相关统计分析。结果1.共纳入205例抑郁症患者,男女性别比例为0.69:1,平均年龄(52.14±13.73)岁,平均病程(6.03±7.23)年。AHI平均值为11.09(SD=18.11)。2.本研究结果显示抑郁症患者中有99人共病OSA,占48.3%(99/205)。男性(59.5%)高于女性(40.4%)。共病OSA组在年龄、体重指数(body mass index,BMI)、颈围、腰围、HAMD方面均大于无OSA组(P<0.05),在病程上的差异无统计学意义(P>0.05)。3.抑郁症共病OSA组睡眠中有鼾声患者较多(72.7%),伴发高血压、糖尿病的比例相对大于无OSA组(P<0.05);抑郁症共病OSA组男性有吸烟史的比例(32.0%)小于无OSA组(67.0%)(P<0.05);在其他方面如夜间临床症状及日间功能障碍、合并症、饮酒史的差异无统计学意义(P>0.05)。4.多导睡眠监测结果对比显示:在睡眠连续性方面,仅抑郁症共病OSA组患者的微觉醒指数(16.30±13.52)大于无OSA组(11.78±11.23)(P<0.05);两组在睡眠结构指标间的差异无统计学意义(P>0.05);睡眠呼吸事件方面,抑郁症共病OSA组患者在AHI值、阻塞性呼吸暂停总次数、低通气总次数、混合性呼吸暂停总次数、总共氧减指数均高于无OSA组,在最低血氧饱和度低于无OSA组,差异有统计学意义(P<0.01);睡眠肢体运动事件方面,抑郁症共病OSA组患者与无OSA组在各指标间的差异均无统计学意义(P>0.05)。5.主-客观睡眠状况比较显示:抑郁症共病OSA组患者的主观觉醒总次数小于客观、主观总睡眠时间小于客观(P<0.05),但主-客观睡眠潜伏期的差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁症无OSA组患者主观睡眠期潜伏期大于客观、主观觉醒总次数低于客观、主观总睡眠时间小于客观,差异均具有统计学意义(P<0.05)。抑郁症共病OSA组的主观睡眠潜伏期小于抑郁症无OSA组(P<0.05),但在客观睡眠潜伏期、主-客观觉醒总次数、主-客观总睡眠时间方面两组的差异均无统计学意义(P>0.05)。6.二元Logistic回归多因素分析结果表明,年龄越大(OR=1.05,95%CI:1.02~1.08)、男性(OR=3.71,95%CI:1.45~9.48)、有鼾声(OR=0.46,95%CI:0.22~0.95)会使抑郁症共病OSA的发病风险相对增加。结论1.抑郁症患者中共病OSA的发生率为48.3%,男性为主,具有显著的人口学特征和临床特征。2.抑郁症患者共病OSA主要影响了睡眠呼吸事件,而对睡眠连续性、睡眠结构、睡眠腿动事件的影响较小。3.抑郁症患者年龄越大、性别男性、睡眠中打鼾可能会使共病OSA的发生风险增高。