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[目的]分析比较上颌无牙颌直接数字化印模与间接数字化印模的精度差异;分析比较解剖式印模和压力式印模各区域偏差,获得压力印模的黏膜下沉参数,为今后数字化压力印模提供基础数据参考;数字化模拟后堤区的模型处理和唇系带软组织整塑。[方法]选取10例上颌无牙颌的患者,使用TRIOS 口内扫描仪直接获取上颌印模,标记为直接印模组(DP);制作BPS式个别托盘获取上颌无牙颌解剖式印模,将模型使用TRIOS 口内扫描仪和3shape810扫描仪分别扫描,标记为口外印模组(OP)和间接印模组(IP)。将三组数字化印模数据两两导入geomagic wrap软件中,进行最佳拟合后对配准结果进行3D分析。选取20例上颌无牙颌患者,取初印模后分别制作个别托盘和暂基托,使用个别托盘及藻酸盐材料取上颌解剖式印模,假设该组印模对黏膜相对无压力,标记为无压力印模组(control);采用二次印模法,使用个别托盘和硅橡胶取患者的开口压力式印模,标记为开口印模组(OP);采用二次印模法、暂基托取患者的闭口式印模,标记为闭口压力印模组(CP);将三组模型经过3shape810扫描仪扫描后转化为数字化模型。将开口印模组与无压力印模组,闭口印模组与无压力印模组分别导入geomagic软件最佳拟合后进行3D分析,在将模型进行功能性区域划分的基础上,得出各区域的压力偏差。同时,采用区域拟合法再次配准后进行3D偏差分析。采用spss22.0统计软件进行数据处理,数据以(均数±标准差)表示,采用单因素方差分析法、配对t检验和独立样本t检验,p<0.05为有统计学差异。利用geomagic软件功能进行模拟后堤区的人工雕刻,以及唇系带运动,使解剖式印模实现数字化肌功能整塑。[结果]1.口扫误差分析的实验中,DP组、OP组具有统计学差异(P=0.000,0.012<0.05),口内扫描的精度偏差为0.312±0.085mm,扫描模型的精度偏差为0.125±0.056mm。2.OP组与CP组两种印模方法的压力误差具有统计学差异(P<0.05)。运用最佳拟合方法时,两组压力式印模均存在负偏差,即存在黏膜受压的情况。开口印模组整体偏差为0.397±0.184mm,牙槽嵴区域为0.158±0.052mm,腭皱区、上颌硬区和后堤区分别为0.234 ± 0.122、0.220±0.131、0.267±0.159mm。闭口印模组整体偏差为0.997±0.287mm,牙槽嵴区域为0.209±0.067mm,腭皱区、上颌硬区和后堤区分别为0.439±0.196、0.448±0.174、0.580±0.261mm。除牙槽嵴外,OP组与CP组的压力偏差具有统计学差异(P<0.05)。使用区域拟合法配准后对OP组进行统计,两种方法的配准具有统计学差异(P<0.05),采用区域拟合法时,开口印模组整体偏差为0.678 ±0.319mm,牙槽嵴区域为0.129 ± 0.065mm,腭皱区、上颌硬区和后堤区分别为0.307 ± 0.140、0.340±0.122、0.366±0.154mm。3.数字化模拟后堤区石膏模型处理与处理前比较,后堤区区域从后向前呈梯度下沉,最后缘下沉幅度最大为1mm,往前逐渐与黏膜移行。经过系带极限范围切割后的基托显示出唇系带处基托组织的V形切迹。[结论]1.以3shape810台式扫描仪扫描模型为对照,目前TRIOS 口内扫描仪直接获取无牙颌口内印模的精度为300um左右。间接扫描模型的精度为100um左右。说明口内环境因素是扫描无牙颌误差大于扫描固定义齿的重要原因。2.压力式印模在无牙颌各个功能性区域出现不同的下沉偏差,其中牙槽嵴偏差最小,后堤区最大;闭口压力式印模各区域的偏差趋势与开口式印模一致,偏差值均大于开口式印模;采用区域拟合法配准能够获得更为准确的偏差参数。3.采用基托内表面后堤区的网格增厚法实现后堤区的人工雕刻,参照此方法可以根据实验二参数模拟压力式模型的数字化模拟生成。通过系带极限运动范围叠加获得范围参数,可切割基托内表面实现了简单的数字化肌功能整塑模拟。