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目的(1)通过量性研究调查中青年主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)患者出院准备度水平,并分析其影响因素。(2)通过质性研究探讨中青年AD患者康复各阶段的需求及体验,以及医护人员对提升中青年AD出院准备度的期待,了解现阶段存在的问题和改进方向,为制定中青年AD患者出院准备度干预策略提供参考。方法本研究分为两个部分:第一部分:量性研究采用观察性研究方法,采用便利抽样法选取了 240名郑州市3家三甲医院心外科收治的中青年AD患者,使用一般资料调查表、患者出院准备度量表、出院指导质量量表、患者积极度量表、患者中文版感知赋权量表、社会支持量表、自我护理能力量表进行调查,了解中青年AD患者出院准备度现状及影响因素。本部分研究运用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析(双变量均呈正态分布)及多重线性回归分析对量性研究的结果进行分析。第二部分:质性研究采用现象学研究方法,研究分三个阶段,分别从出院准备度供需双方角度探讨:第一阶段对河南省某三级甲等医院心外科出院前一天的12名中青年AD患者进行半结构式访谈,探讨其照护需求;第二阶段对河南省某三级甲等医院心外科出院后1周-12周的14名中青年AD患者进行半结构访谈,了解其出院后居家康复过程中遇到的问题及存在的康复需求;第三阶段对河南省某三级甲等医院心外科的11名医生、护士进行半结构式访谈,从出院准备服务供给方的角度深入了解实施出院准备度干预的薄弱环节及其潜在影响因素。本部分研究采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果第一部分:(1)中青年AD患者的出院准备度总分为(160.19±17.17)分,条目均分为(7.28±0.78)分,处于中等偏下水平。(2)单因素分析结果显示:文化程度、是否首发、住院期间有无并发症及住院天数,对中青年AD患者出院准备度得分,差异具有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示:自变量之间不存在共线性问题;文化程度、是否首发、自我护理能力、出院指导质量、患者积极度、患者感知赋权是中青年AD患者出院准备度的影响因素,其共同解释了中青年AD患者出院准备度总变异的77.2%。(F=60.838,p<0.001,R2=0.785,调整后R2=0.772)(3)Pearson相关分析(双变量均呈正态分布)结果显示:出院准备度与出院指导质量(r=0.847,P<0.05)、社会支持(r=0.709,P<0.05)、患者积极度(r=0.611,P<0.05)、患者感知赋权(r=0.739,P<0.05)、自我护理能力(r=0.691,P<0.05)呈正相关,差异具有统计学意义。第二部分:(1)中青年AD住院患者的照护需求研究研究通过访谈12名中青年AD住院患者,最终凝练出中青年AD住院患者的照护需求为3个主题,8个亚主题:住院期间的多维度需求(情绪疏导需求、加强护患沟通的需求、对疾病信息的需求、期待建立疾病知识学习与交流平台);出院前的指导需求(提升指导质量的需求、出院后的康复指导需求、出院后的居家照护需求、社会参与需求);期待获得基层医院的支持。(2)中青年AD出院患者居家康复需求研究本部分研究主要访谈14名中青年AD患者的居家康复需求情况,以深入了解患者在居家康复过程中遇到的困扰和需求,研究最终凝练出为2个主题,5个亚主题:居家康复中的困扰(疾病恐惧感、疾病不确定感);对居家康复服务的期待(期待“互联网+”护理服务、情绪疏导需求、重返工作岗位需求)(3)三级医院医护人员对提升中青年AD患者出院准备度的期待研究通过归纳总结对11名三级医院医生护士的访谈内容,研究共提炼出6个主题:期待多学科团队合作;期待基于循证开展出院准备服务;期待开展转介服务;期待提供规范系统的延续性护理;期待研发AD患者出院准备度评估工具;期待研发医护患交流平台。结论(1)中青年AD患者出院准备度处于中等偏下水平,文化程度、是否首发、出院指导质量、患者积极度、患者感知赋权、自我护理能力是出院准备度的影响因素。(2)中青年AD住院患者的照护需求,主要体现在对住院期间加强护患沟通、情绪疏导及疾病信息的需求,以及对出院指导内容接受程度不同而产生的认知需求、对出院后的康复指导需求主要有疾病预后知识、居家照护、社会参与需求,且存在一定的复发恐惧,期待建立疾病知识学习与交流平台并获得基层医院的支持。(3)中青年AD出院患者的居家康复需求呈现多维特点:中青年AD患者在居家康复过程中存在疾病复发恐惧与疾病不确定感,且期待“互联网+”护理服务、情绪疏导及重返工作岗位需求。(4)三级医院医护人员均关注到中青年AD患者的出院准备度问题,期待开展循证实践、加强转介服务、规范延续性护理内容、研发医护患交流平台等。(5)对临床的指导意义:中青年作为承担家庭和社会责任的中坚力量,中青年AD患者出院准备度情况,影响患者预后和康复效果。因此,应针对中青年AD患者出院准备度的影响因素,制定针对性干预策略,进而提升其生活质量和康复效果。