论文部分内容阅读
子宫内膜血流、厚度、类型随着月经周期呈周期性变化。多普勒彩色超声是监测卵泡重要的辅助检查手段。超声测量不同卵泡时期的子宫内膜厚度、类型、子宫内膜周围螺旋动脉的血流动力学参数（RI、PI、S/D值）、卵泡大小，临床医师能根据超声结果行下一步治疗及评价妊娠的可能性，从而提高妊娠率。多数研究显示，子宫内膜厚度、内膜血流动力学参数、内膜类型与妊娠有着密切的关系。目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵中子宫内膜血流、厚度、类型与妊娠的相关性。方法：对119例PCOS不孕患者分为4组：①克罗米芬CC组39例、②克罗米芬+补佳乐CC+PGV组23例、③克罗米芬+人绝经期促性腺激素CC+HMG组32例、④来曲唑LE组25例，共进行145个周期促排卵对照研究，当各组有1～3个卵泡直径＞18mm，皮下注射重组人绒毛膜促性腺激素75-150IU。比较各组卵泡中、晚期子宫内膜血流参数值P（I搏动指数）、RI（阻力指数）、S/D（收缩期与舒张期速度比值），内膜厚度，类型，妊娠率。结果：1、CC+HMG及LE组卵泡中、晚期：子宫内膜血流值小于CC及CC+PGV组(P＜0.05)，有统计学意义；子宫内膜厚度大于CC、CC+PGV组(P＜0.05)，有统计学意义，CC+HMG及LE组间子宫内膜血流及厚度均无统计学差异(P﹥0.05)。2、CC+PGV组卵泡中期子宫内膜血流值小于CC组(P＜0.05)，有统计学意义，卵泡晚期子宫内膜血流值无统计学意义(P﹥0.05)；CC+PGV与CC组卵泡中晚期子宫内膜厚度均无统计学差异(P﹥0.05)。3、CC+HMG组妊娠率为32.3％，较其它三组明显增高（P＜0.05)，有统计学意义。4、妊娠组卵泡晚期子宫内膜血流值小于非妊娠组(P＜0.05)，有统计学意义，妊娠组子宫内膜血流参数值在一定范围内（PI：0.79±0.1、RI：0.516±0.07、S/D：2.068±0.29）；妊娠组与非妊娠组子宫内膜厚度无统计学差异(P﹥0.05)，妊娠组子宫内膜厚度在一定范围内（8.92±1.5mm）；各促排卵组间子宫内膜类型差异无统计学意义（P＞0.05)，妊娠组子宫内膜形态A型率为70％较非妊娠组为22％明显增高(P＜0.05)，有统计学意义。结论：1、CC+HMG和LE治疗PCOS不孕者子宫内膜血流灌注、子宫内膜厚度优于CC及CC+PGV，是治疗PCOS不孕患者有效的促排卵方法；CC+HMG有显著的妊娠率。2、加用PGV后可改善CC对子宫内膜血流灌注的影响。3、子宫内膜血流参数值PI、RI、S/D，厚度和类型三者是相辅相成的，均与妊娠率相关，是评价子宫内膜容受性较好的手段。4、子宫内膜厚度单一因素不能评价妊娠结局，排卵前子宫内膜厚度在一定范围内（8.92±1.5mm），子宫内膜血流供应良好，内膜形态呈A型（三线征），利于妊娠。