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目的基于奥马哈系统理论和时机理论,通过构建早产儿父母照顾能力干预方案,探讨其对早产儿父母照顾能力和早产儿生长发育的影响,为其在临床护理应用提供参考。方法本研究共分为两个部分。第一部分:早产儿父母照顾能力干预方案的构建。通过15篇相关文献研究分析,构建了早产儿父母照顾能力干预方案初稿,根据德尔菲专家咨询制定了专家咨询函,经过两轮的17名专家咨询,形成了干预方案修订稿。为验证早产儿父母照顾能力干预方案修订稿,在经过两轮专家咨询后,选择8名愿意接受小范围的预试验的早产儿父母,根据试验结果形成干预方案实施稿。第二部分:早产儿父母照顾能力干预方案的应用。使用奥马哈系统成效评分量表、早产儿家长照顾能力自评问卷、自我效能量感表和早产儿临床结局调查表,选取2020年1月至2020年12月入住河南省某医院新生儿重症监护病房(NICU)的早产儿及其父母120例为研究对象,将研究对象采用信封法随机分为试验组和对照组各60例。对照组参照常规护理方案进行干预,试验组实施基于奥马哈系统理论和时机理论的早产儿父母照顾能力干预方案,试验时间分别为住院期间每天固定的3个小时,出院后3个月内通过电话或微信视频每天干预1个小时。早产儿父母相关资料问卷,在早产儿住院期间签署知情同意书后完成收集,早产儿出院后跟随随访完成。通过问卷调查法收集的相关结局指标,包括早产儿及其父母的一般资料、早产儿父母的成效评分、照顾能力评分、自我效能评分、早产儿的临床结局指标等。运用SPSS25.0软件进行统计分析,采用重复测量方差分析或广义估计方程比较基线,并分析时间和分组的交互效应,检验水准α=0.05。结果第一部分:早产儿父母照顾能力干预方案的构建。通过相关文献回顾分析,编制了早产儿父母照顾能力干预方案初稿,为增加方案的严谨性与科学性,我们选择了 17名专家进行了两轮咨询,形成了专家修订稿,然后对8名早产儿父母进行了干预方案修订稿的预试验,最后形成干预方案实施稿,为早产儿父母照顾能力干预应用奠定了基础。第二部分:早产儿父母照顾能力干预方案的应用。按照样本的纳入标准,选取120例早产儿父母作为研究对象,过程中流失了 4例,最后纳入116例,试验组和对照组各58例。研究具体结果如下。(1)早产儿父母结局评价:广义估计方程分析结果显示,组内效应,两组早产儿父母的认知、行为、状态结局评价得分在不同时间点差异均有统计学意义(认知Wald x2=86.642,P<0.001;行为Waldx2=37.219,P<0.001;状态Wald x2=104.057,P<0.001)。时间效应,两组早产儿父母的认知、行为、状态结局评价得分差异均有统计学意义(认知Wald x2=70.047,P<0.001;行为Wald x2=526.017,P<0.001;状态Waldx2=516.871,P<0.001)。交互效应,干预因素和时间因素存在交互作用(认知Wald x2=1 74.078,P<0.001;行为Wald x2215.669,P<0.001;状态Wald x2=215.669,P<0.001)。Mann-Whitney U秩和检验结果显示,两组早产儿父母的认知、行为、状态结局评价得分在早产儿出院时、出院后1个月和出院后3个月差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)早产儿父母照顾能力:广义估计方程分析结果显示,组内效应,两组早产儿父母的照护知识、照护技术、照护能力得分在不同时间点差异均有统计学意义(照护知识Waldx2=9.335,P<0.001;照护技术Wald x2=9.434,P<0.001;照护能力Waldx2=1 04.057,P<0.001)。时间效应,两组早产儿父母的照护知识、照护技术、照护能力得分差异均有统计学意义(照护知识Wald x2=278.609,P<0.001;照护技术Wald x2=196.002,P<0.001;照护能力Wald x2=781.872,P<0.001)。交互效应,干预因素和时间因素存在交互作用(照护知识Wald x2=20.261,P<0.001;照护技术Wald x2=29.810,P<O.001;照护能力 Waal x2=10.066,P<0.001)。Mann-Whitney U秩和检验结果显示,两组早产儿父母的照护知识、照护技术、照护能力得分在早产儿出院时、出院后1个月和出院后3个月差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)早产儿父母自我效能:广义估计方程分析结果显示,组内效应,两组早产儿父母自我效能得分在不同时间点差异有统计学意义(Wald x2=16.278,P<0.001);时间效应,两组早产儿父母自我效能得分差异有统计学意义(Wald x2=255.916,P<0.001);交互效应,干预因素和时间因素存在交互作用(Wald x2=113.797,P<0.001)。采用Mann-Whimey U秩和检验对各时间点两组早产儿父母的自我效能得分进行比较。两组早产儿父母自我效能得分在入院时差异无统计学意义(P=0.233),在出院时(P=0.002)、出院后1个月(P=0.001)和出院后3个月(P=0.001)差异均有统计学意义。(4)试验组早产儿体重相较于对照组早产儿在出院时差异无统计学意义(P=0.626),出院后1个月差异有统计学意义(P=0.007),出院后3个月差异有统计学意义(P<0.001)。在住院期间喂养不耐受率、出院后1个月再入院率和出院后3个月再入院率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论(1)早产儿父母照顾能力干预方案明确细化了具体要素,如干预地点、干预时间、干预工具、干预人员等,为干预方案提供了科学严谨的证据支撑,为指导临床护理实践提供了依据。(2)早产儿父母照顾能力干预方案有利于提高早产儿父母照顾能力和早产儿父母自我效能水平,以及提升早产儿父母认知及行为。(3)早产儿父母照顾能力干预方案有益于改善早产儿的喂养情况、再入院率等临床结局指标,促进早产儿生长发育。