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研究目的:胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,大多数患者诊断时已是进展期。近年来随着胃镜检查的普及,胃癌诊断率逐年增高,但胃镜检查因其具有有创性不能被大多数人接受,所以更多诊断胃癌的无创性方法或指标亟待发现。脂蛋白a是一种结构复杂的血浆脂蛋白,近年来有学者专注于研究脂蛋白a在肿瘤生长和发展中的作用,发现其对肿瘤的生长有很大影响,如在肺癌、乳腺癌及血液系统等恶性肿瘤中均有相关报道。迄今为止,尚无研究讨论脂蛋白a与胃癌的发生、发展、分期、分化程度及预后的关系。本实验旨在探讨血清脂蛋白a水平对胃癌的诊断及预后的意义。研究方法:收集2015年1月1日-2016年12月31日在青岛大学附属医院就诊的220例初治的胃癌患者为胃癌组,男性152人,女性68人,平均年龄58.40±10.40岁,及同期101名健康查体者为对照组,男性90人,女性11人,平均年龄59.35±13.68岁,统计BMI值、胃癌患者病理分期、分级、生存期及血清脂蛋白a;收集同时间的男性初治胃癌患者152人为男性胃癌组,平均年龄59.10±8.36岁,及同期90名男性健康查体者为男性对照组,平均年龄58.18±11.42岁,统计指标如上述。观察脂蛋白a与胃癌分期、分化程度、病理类型及预后的关系。统计学方法:采用SPSS 22.0对数据进行分析。分类变量数据组间比较采用方差分析,用独立样本的t检验评估胃癌患者血清脂蛋白a水平与肿瘤分期、分化程度及病理分型的关联强度。根据男性胃癌患者ROC曲线和曲线下面积确定脂蛋白a临界值,并对III、IV期接受化疗的男性胃癌患者进行分组,用Kaplan-Meier方法构建存活曲线。用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析评估预后因素,只有单因素分析具有统计学意义的因素才会被纳入多因素分析。当p<0.05时,差异有统计学意义。结果:1.在胃癌组与对照组的对比中,血清脂蛋白a水平与胃癌分期无明显相关性(p=0.058);2.男性胃癌组与男性对照组相比,血清脂蛋白a水平明显增高(p=0.000);3.在胃癌各期亚组分析中,I期-III期男性胃癌患者比较,患者脂蛋白a水平呈递增趋势,IV期患者脂蛋白a水平较III期患者增高,但无统计学差异(p=0.298);4.男性低分化组胃癌患者的脂蛋白a水平高于高-中分化组患者(p=0.018);5.在不同病理分型的男性胃癌患者中,脂蛋白a水平无统计学差异(p=0.892);6.在III、IV期接受化疗的男性胃癌患者中,以脂蛋白a=308mg/L为界,发现脂蛋白a>308mg/L的患者中位生存期短于脂蛋白a<308mg/L的患者(p=0.046)。结论:通过研究发现:1.血清脂蛋白a水平与男性胃癌分期、分化程度可能有一定关联性,与胃癌病理分型无关;2.脂蛋白a水平可能与男性胃癌患者预后相关。