论文部分内容阅读
背景：急性胰腺炎(AP)是一种发病机制复杂,病情凶险的急腹症,根据病情严重程度分为轻型急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。轻型预后良好,多数有自限性,SAP病死率为10%～25%,至今仍未完全阐明其发生机制。自从Bone提出全身性炎症反应综合症和代偿性抗炎反应综合症假说以来,有关AP与促炎-抗炎细胞因子平衡方面的研究开始出现。目的：本实验通过检测AP患者血清促炎细胞因子白细胞介素-6(IL-6)及抗炎细胞因子白细胞介素-10(IL-10)水平,并结合患者的康复周期,了解抗炎及促炎细胞因子水平在病程中的变化及意义,探讨其对预后判断的预测作用。方法：以我院发病时间不超过一天的AP患者与体检健康人群为研究对象,按照器官功能障碍或局部并发症、APACHE Ⅱ评分及胰腺CT分级作为分组标准,分为SAP组、MAP组和对照组。SAP组于入院后第1、3、7、10、14天空腹抽取外周血,用于检测血清IL-6及IL-10水平；MAP组患者由于康复周期及住院时间较短,于入院后1、3、7、10天空腹抽取外周血行上述检测。将上述两组以及健康对照组分别记录,并相互比较结果：轻型急性胰腺炎组患者IL-6入院第一天的水平高于对照组,在入院3、7、10天水平持续下降,直至与对照组无明显统计学差异。SAP组IL-6入院水平明显高于轻型急性胰腺炎组,并于入院后呈持续上升状态,直至住院3-7天后可检测到明显下降趋势,至第14天与MAP组及对照组差异均无统计学意义。SAP组及MAP组IL-10水平均自入院第一天起明显高于对照组,且MAP组与SAP组间存在明显差异,随着疾病转归,则两组间差距逐渐缩小至无统计学意义,MAP组则反跳性下降至明显低于对照组,两者有统计学意义。结论：促炎-抗炎细胞因子之间的动态平衡在AP病程的发生和发展中起着重要的作用,二者的作用结果决定了胰腺炎的转归,治疗SAP的重点在于快速使抗炎-促炎细胞因子达到低水平的动态平衡,故加强对二者的检测,尤其是IL-6及IL-10的检测,具有重要意义。