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目的：探讨肾功能异常与肾功能正常的多发性骨髓瘤患者临床特点及疗效。方法：收集2009年10月至2013年12月85例我院初诊MM住院患者的病例资料，其中肾功能异常者39例，肾功能正常者46例，回顾性统计分析比较了MM临床特点、血红蛋白与血生化指标、影像学表现、治疗、近期疗效，以及发生肾功能异常的相关危险因素。采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料用平均值（X±S）进行统计描述，计数资料用百分数（％）进行描述，计数资料用χ2检验，对肾功能异常相关因素采用Logistic回归分析，P＜0.05为具有统计学意义。结果：1.临床特点（1）肾功正常组男性22例，女性24例，男女比例0.92:1；肾功能异常组男性29例，女性10例，男女比例2.9:1，肾功能异常组的患者男性明显高于女性，而肾功能正常组则男女比例无明显差异。（2）46例肾功正常患者发病年龄39~87岁，平均年龄61.15±10.50岁，肾功能异常组的平均年龄为65.95±12.82岁。肾功能异常患者71~80岁较肾功能正常患者多。（3）肾功能正常组多以贫血、乏力多见；肾功能异常组则以骨痛多见。（4）无论肾功能是否正常，MM患者IgG型和轻链型所占比例均较高，在MM分型上与肾功能损害的关系不明显。2.实验室检查（1）39例肾功能异常MM患者中，出现贫血者36例，占92.31%；46例肾功能正常患者有37例出现贫血80.43%。（2）肾功能异常组以中、重度贫血为主，占76.93%；肾功能正常组以轻、中度贫血为主，占65.22%。（3）85例MM患者血清球蛋白升高者（>40g/L）42例，其中39例肾功能异常组血清球蛋白升高20例，占51.28%；46例肾功能正常组血清球蛋白升高22例，占47.83%。（4）85例MM患者血清白蛋白降低（＜35g/L）者36例，占43.35%。其中39例肾功能异常组血清白蛋白降低20例，占51.28%；46例肾功能正常组血清白蛋白降低16例，占34.78%。（5）85例MM患者乳酸脱氢酶升高（>245U/L）31例；其中39例肾功能异常组乳酸脱氢酶升高有22例，占47.83%；46例肾功能正常组乳酸脱氢酶升高有9例，占19.57%。肾功能异常组LDH升高明显，高出肾功能正常组28.26%，差异有统计学意义（P＜0.001）。（6）85例MM患者中血尿酸升高（≥390umoL/L）者44例，占54.12%。39例肾功能异常组血尿酸升高34例，占87.18%；46例肾功正常组血尿酸升高10例，占21.74%。肾功能异常组血尿酸升高比例为肾功能正常组的4.01倍，差异有统计学意义（P＜0.001＝。（7）85例MM患者血钙升高（>2.8mmol/L）有13例，占15.29%，其中39例肾功能异常组血钙升高有11例，占28.21%；46例肾功能正常血钙升高有2例，占4.35%。肾功能异常组血钙升高比例为肾功能正常组的6.49倍，差异有统计学意义（P=0.002）。（8）39例肾功能异常的MM患者尿蛋白（+~+++）27例，尿蛋白阳性者占同组的69.23%。3.影像学检查肾功能异常组最常见的骨损害类型为骨质疏松者25例（64.10%）；而肾功能正常组最常见溶骨性骨破坏，共24例，占52.17%，且差异有统计学意义。4.引起肾功能异常相关因素分析Logistic回归分析结果显示男性、血钙升高（>2.8mmol/L）、血尿酸升高（≥390umoL/L）是发生肾功能异常的危险因素；年龄、血红蛋白含量、免疫球蛋白类型、血清球蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶与MM肾功能异常的发生无明显相关性。5.治疗情况无论肾功能异常与肾功能正常患者采用硼替佐米方案化疗的总反应率和部分缓解率稍优于沙利度胺方案化疗和其他方案化疗。结论（1）血尿酸升高和血钙水平升高可能是多发性骨髓瘤肾损害的危险因素。（2）伴有肾功能异常的MM患者乳酸脱氢酶升高人数明显高于肾功能正常的MM患者。（3）伴有肾功能异常MM患者贫血为中、重度者多，而肾功能正常MM患者贫血多为轻、中度。