【摘 要】
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目的:探讨化浊解毒消积方治疗慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）伴肠上皮化生（intestinal metaplasia,IM）的机制,观察其临床疗效及安全性,为中医药治疗本病提供新思路。方法:收集120例确诊为CAG伴IM的患者,随机分为治疗组（n=60）和对照组（n=60）,对照组口服胃复春片,治疗组口服化浊解毒消积方,疗程均为6个月。比较两组治疗前后
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目的:探讨化浊解毒消积方治疗慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）伴肠上皮化生（intestinal metaplasia,IM）的机制,观察其临床疗效及安全性,为中医药治疗本病提供新思路。方法:收集120例确诊为CAG伴IM的患者,随机分为治疗组（n=60）和对照组（n=60）,对照组口服胃复春片,治疗组口服化浊解毒消积方,疗程均为6个月。比较两组治疗前后,中医症状积分、证候疗效、胃镜征象积分、病理积分、IM亚型分布、血清中胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、骨桥蛋白（OPN）的含量。结果:1.中医症状积分两组对CAG伴IM患者胃脘胀满或痞满,胃脘疼痛,烧心、反酸,纳呆的中医症状均能有效改善,以治疗组更优（P＜0.05）;在大便黏腻或大便干,口干、口苦,头身困重,嘈杂的中医症候中,治疗组治疗前后积分下降明显（P＜0.05）,对照组治疗前后积分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组优于对照组（P＜0.05）。2.临床证候疗效两组的总有效率相比,治疗组为89.47%,对照组为57.63%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.胃镜征象积分两组在治疗前后胃镜征象积分均下降,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.病理组织学积分治疗后,治疗组萎缩和肠化病理积分均较治疗前下降（P＜0.05）,对照组治疗前后萎缩和肠化病理积分差异均无统计学意义（P＞0.05）,与对照组相比,治疗组效果更优（P＜0.05）。5.IM亚型分布治疗后,治疗组小肠型IM和混合型IM数量明显下降,且优于对照组（P＜0.05）6.血清学指标两组治疗前后,PGⅠ、G-17、OPN血清含量均较治疗前升高,TNF-α含量较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组优于对照组（P＜0.05）;两组治疗前后血清中PGⅡ含量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.化浊解毒消积方能明显改善CAG伴IM患者的临床症状及中医症候2.化浊解毒消积方能明显改善CAG伴IM患者胃镜下黏膜积分,降低血清中TNF-α含量,消除黏膜炎症3.化浊解毒消积方可有效改善萎缩的胃黏膜,增加PGⅠ、G-17的分泌4.化浊解毒消积方可能通过促进OPN的分泌抑制炎症反应、修复胃黏膜,逆转IM
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