目的:观察补益通络方治疗特发性膜性肾病脾肾阳虚兼湿瘀型患者的临床疗效,并分析该方对M型抗磷脂酶A2受体抗体的影响。资料与方法:选取2017年9月—2019年12月住院于辽宁中医药大学附属医院肾病科,经肾活检诊断为成人特发性膜性肾病I-II期且证型为脾肾阳虚兼湿瘀的患者,采用回顾性分析的研究方法,依据制定的纳入标准、排除标准,共有60例患者符合要求,其中,西药组患者30例,中西药组患者30例。西药组患者采取激素加用环磷酰胺的方法进行治疗,中西药组患者采用补益通络方联合激素加用环磷酰胺治疗,连续医治6个月。观察两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血浆纤维蛋白原、血清胆固醇、中医症候积分等的变化情况并比较组间疗效的差异。观察两组患者治疗前后M型抗磷脂酶A2受体抗体的变化情况及抗体阳性患者的缓解率。结果:1两组患者治疗前后中医证候积分比较治疗前两组患者的中医症候积分差异无统计学意义,经过分组治疗后,两组中医症候积分均有所下降,中西药组患者症候积分下降水平更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2两组患者治疗前后化验指标比较治疗前两组患者的化验指标差异无统计学意义,经过分组治疗后,两组患者的化验指标均有所改善,中西药组患者的好转情况更加明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3两组患者治疗的有效率比较疾病疗效比较:与治疗前相比,两组患者的化验指标均有所好转,西药组有效率为73.33%,中西药组有效率为86.67%,故中西药组患者好转情况更明显。中医症候疗效比较:与治疗前相比,两组患者的症状及体征均有所好转,西药组有效率为70%,中西药组有效率为90%,故中西药组患者好转情况更明显。4 M型抗磷脂酶A2受体抗体对治疗的反应性4.1两组患者治疗前M型抗磷脂酶A2受体抗体的阳性率和治疗后的下降率及转阴率治疗前西药组和中西药组的M型抗磷脂酶A2受体抗体阳性率分别为66.67%和70%;连续治疗6个月后西药组和中西药组的转阴率分别为10%和28.58%;西药组和中西药组的下降率分别为50%和52.38%。4.2 M型抗磷脂酶A2受体抗体阳性患者缓解率治疗后M型抗磷脂酶A2受体抗体阳性患者的完全缓解率为19.51%,部分缓解率为39.02%,总缓解率为58.53%。结论:1.补益通络方能从不同程度上改善特发性膜性肾病脾肾阳虚兼湿瘀型患者的症状及体征;2.补益通络方能有效降低24小时尿蛋白定量,有效提高血浆白蛋白水平,有效改善血浆纤维蛋白原及血清胆固醇情况;3.特发性膜性肾病目前最具有临床意义的特异性抗体是M型抗磷脂酶A2受体抗体,抗体滴度水平随着治疗而逐渐下降甚至转阴,且与疾病缓解情况密切相关,对患者的临床诊断、监测病情及推测预后有重大意义。