【摘 要】
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目的:随着糖尿病患病率的快速增长,糖尿病所致的相关并发症给个人、家庭及社会带来了沉重负担。腹型肥胖,尤其是腹部内脏脂肪的蓄积,与2型糖尿病的发生密切相关。目前,关于腹部脂肪分布与糖尿病并发症的相关性研究较少。本研究采用生物电阻抗分析仪测量2型糖尿病患者的腹部脂肪,主要以腹部内脏脂肪为研究核心,探究2型糖尿病患者内脏脂肪面积与糖尿病并发症及糖脂代谢的相关性,以指导临床更精准地识别危险因素,为糖尿病并
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目的:随着糖尿病患病率的快速增长,糖尿病所致的相关并发症给个人、家庭及社会带来了沉重负担。腹型肥胖,尤其是腹部内脏脂肪的蓄积,与2型糖尿病的发生密切相关。目前,关于腹部脂肪分布与糖尿病并发症的相关性研究较少。本研究采用生物电阻抗分析仪测量2型糖尿病患者的腹部脂肪,主要以腹部内脏脂肪为研究核心,探究2型糖尿病患者内脏脂肪面积与糖尿病并发症及糖脂代谢的相关性,以指导临床更精准地识别危险因素,为糖尿病并发症以及其它代谢性疾病的防治提供理论依据。方法:选取2020年10月-2021年6月于吉林大学第二医院内分泌科住院治疗、病程在5-15年且第一诊断为T2DM的317例患者为研究对象。记录研究对象的性别、年龄、糖尿病病程、BMI、腰围、高血压病史、SBP、DBP、腹部内脏脂肪面积（VA）、皮下脂肪面积（SA）及神经系统查体等,测定FPG、Hb A1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、CRP、FC-P等生化指标,同时计算HOMA-β（C-P）、HOMA-IR（C-P）。根据内脏脂肪型肥胖的诊断标准（VA≥100cm~2）,将研究对象分为内脏脂肪型肥胖组（H-VA组）和非内脏脂肪型肥胖组（L-VA组）。比较H-VA组与L-VA组糖尿病并发症DPN、DKD、DR、PAD的患病率及其它相关临床资料,同时进行VA与各项指标的相关性分析。在糖尿病并发症方面,本研究发现H-LV组与L-VA组仅DPN的患病率存在统计学差异,因此根据是否并发DPN,再次将研究对象分为糖尿病周围神经病变组（DPN组）和非糖尿病周围神经病变组（NDPN组）,比较两组临床资料,进一步探究DPN发生的危险因素。结果:1、H-VA组的DPN检出率高于L-VA组（P＜0.05）,而两组间DKD、DR及PAD的检出率无明显差异（P＞0.05）。H-VA组男性占比、BMI、腰围、高血压患病率、SBP、DBP、VA、SA高于L-VA组（P＜0.05）。H-VA组TG、UA、CRP、FC-P、HOMA-β（C-P）、HOMA-IR（C-P）高于L-VA组（P＜0.05）,H-VA组HDL-C低于L-VA组（P＜0.05）。2、相关分析显示:与女性相比,男性2型糖尿病患者更倾向于内脏脂肪的蓄积（r=0.135,P＜0.05）。BMI、腰围、SA与VA呈正相关（r=0.664、0.632、0.681,P＜0.05）。高血压的发生,无论SBP,还是DBP均与VA呈正相关（r=0.204、0.119、0.154,P＜0.05）。TG、UA、CRP、FC-P、HOMA-β（C-P）、HOMA-IR（C-P）与VA呈正相关（r=0.263、0.317、0.251、0.282、0.149、0.275,P＜0.05）,而HDL与VA呈负相关（r=﹣0.246,P＜0.05）。在糖尿病并发症方面,DPN的发生与VA呈正相关（r=0.145,P＜0.05）,而DR、DKD、PAD与VA无显著相关性（P＞0.05）。3、DPN组年龄、病程、SBP、VA、Hb A1c高于NDPN组（P＜0.05）。在糖尿病并发症方面,DPN组DR、DKD、PAD的检出率均高于NDPN组（P＜0.05）。4、将DPN组、NDPN组有比较差异的指标,即年龄、病程、SBP、VA、Hb A1c、DR、DKD、PAD为自变量,以DPN的发生为因变量,纳入二分类Logistic回归分析中。结果显示年龄、VA、Hb A1c、DR及PAD是DPN发生的危险因素。VA升高,DPN发生的危险度增加（OR值=1.009,95%CI:1-1.017,P=0.038）。结论:1、与女性2型糖尿病患者相比,男性2型糖尿病患者更倾向于内脏脂肪的蓄积。2、内脏脂肪增多与肥胖、尤其是腹型肥胖密切相关;内脏脂肪增多的2型糖尿病患者也容易伴有皮下脂肪的增多。3、内脏脂肪的蓄积可能是代谢综合征发生的核心。4、VA与DPN的发生呈正相关,高VA是DPN的危险因素,提示内脏脂肪增多能够预测DPN的发生风险。此外,年龄、Hb A1c、DR及PAD也是T2DM患者并发DPN的危险因素。
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