糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，而糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）是其微血管病变中主要的眼部并发症。其致盲的主要原因是由于新生血管引起反复的玻璃体出血和最终的牵引性视网膜脱离等一系列并发症。现在对DR新生血管的研究已由以往的临床表现、病理改变发展到分子生物学水平。研究表明许多生长因子参与了新生血管的形成，特别是血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）。正常情况下VEGF具有促进内皮细胞增殖，增加血管通透性，诱导血管生成等多种生理功能。异常情况下则可促进血管过度增生。 国内外已有一些实验证明在增殖型糖尿病视网膜病变的玻璃体、视网膜中VEGF的含量和表达是增加的，提示VEGF在增殖型糖尿病视网膜病变中有重要作用。但对于糖尿病视网膜病变患者血液中、房水中VEGF含量的检测分析研究尚少。我们能否通过血液中VEGF含量变化来预测DR的发展变化？增殖型糖尿视网膜病变患者血浆、房水、玻璃体中VEGF含量变化之间有何关系？这些问题是本研究的主要内容。［目的］： 探讨研究糖尿病患者血液中VEGF含量与糖尿病视网膜病变的发生之间有无关系；增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者血液、房水、玻璃体 第二军医大学硕土学位论文 中VEGF含量变化，与PDR之间的关系；以及糖尿病患者本身的代谢控 制状况对VEGF的影响。 I方法1： 采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法定量检测无糖尿病视网膜病变 组（NDR），单纯型糖尿病视网膜病变组（BDR），增殖型糖尿病视网膜病 变组（PDR）患者和正常对照组血浆中VEGF含量，同时测定各组血液中 糖化血红蛋白（HbA。）值。还检测 PDR患者房水、玻璃体中和正常对照 组房水、玻璃体中VEGF含量，并进行综合分析。试剂盒购自美国R＆D 公司，其质量和灵敏度相对较高。 I结果」： 1。糖尿病患者血浆＊＊＊F含量明显低于正常对照组o＜0．01X 门）NDR与 DR患者血浆 VEGF含量比较无显著性差异o＞0．05卜 门）BDR与 PDR患者血浆 VEGF含量比较无显著性差异 （＞0．05卜 2．PDR患者房水VEGF含量有增高趋势，但与正常对照组比较统计学上 无显著性差异①叩刀5卜 3．PDR患者玻璃体VEGF含量明显增高，与正常对照组比较差异非常显 著四＜0刀1）。 4．＊＊R患者自身血浆，玻璃体＊＊OF含量比较有显著性差异o叼刀5卜但 血浆＊＊＊F与玻璃体＊＊＊F两者之间无相关关系（r＝o．门9，P＞0刀5）。 5．PDR患者自身血浆、房水、玻璃体中VEGF含量比较有逐渐增高趋势， 但三者之间比较无显著性差异（P＞0刀引。 6．全部病例PDR患者血浆、房水、玻璃体VEGF含量三者之间有显著性 差异 0＜0刀1）。在正常对照组中血浆、房水、玻璃体＊＊＊F含量三者 之间无显著性差异（P＞0．05）。血浆 VEGF含量在正常对照组中最高，而 玻璃体VEGF含量在PDR患者中最高。 7．＊bA。值在＊＊R、8＊R、P＊R组之间无显著性差异（P＞0刀5）。 4 第二军医大学硕士学位论文 8．PDR患者玻璃体VEGF含量与其HbAI。值呈正相关，与性别、年龄、 病程无相关关系。PDR患者房水 VEGF含量与 HbA值、性别、年龄、 病程无相关关系。NDR、BDR、PDR组血浆VEGF含量与HbAI。值、 性别、年龄、病程无相关关系。 l结论］： 1．糖尿病患者血浆中VEGF含量较正常人明显降低，可能与糖尿病本身代 谢紊乱有关，提示糖尿病人的正常血浆VEGF生物学效应降低。 2．糖尿病患者血浆VEGF含量不随糖尿病视网膜病变程度变化而变化，不 能通过血浆VEGF含量变化来预测糖尿病视网膜病变的发生发展。 3．在增殖型糖尿病视网膜病变患者中，眼内尤其是玻璃体中VEGF含量大 幅度增高，可能对促进糖尿病视网膜病变发展恶化起了重要的关键性作 用。 4．增殖型糖尿病视网膜病变患者玻璃体中 VEGF含量与 HbA?