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目的： 分析异位妊娠的临床特点以及不同治疗方式之间的选择，从而总结异位妊娠的临床诊治经验。 方法： 回顾性分析天津市南开医院2012年1月～2014年12月诊治的301例异位妊娠患者的临床资料，应用SPSS19.0软件进行系统分析。 结果： 1、2013年、2014年异位妊娠患者例数较2012年有明显增加趋势。3年来异位妊娠占同期妇科住院人数之比没有变化不明显。 2、本组301例异位妊娠患者的平均年龄为30.60±5.72岁，其中最小年龄19岁，最大年龄47岁，异位妊娠患者发病的高峰年龄为31～35岁（31.23％）。生育史方面患者例数是经产＞未产＞初次妊娠。 3、分析的301例患者中有停经症状者289例，占96.01%，有腹痛症状者226例，占75.08%，有阴道流血症状者267例，占88.7%，有肛门憋坠感者15例，占4.98%，有休克症状者18例，占5.98%。行阴道后穹窿穿刺者17例，阳性率100%，行腹部穿刺者11例，均抽出不凝血液。 4、本组301例病例中，经手术治疗及术后病检明确诊断者222例，占73.75%，经药物保守治疗患者79例，占26.25%。经手术治疗的222例患者术中所见病变类型：输卵管妊娠183例（82.43%），宫角妊娠19例（8.56%），剖宫产瘢痕部位妊娠12例（5.41%），卵巢妊娠3例（1.35%），腹腔妊娠2例（0.90%），宫颈妊娠2例（0.90%），残角妊娠1例（0.45%）。不同的年龄组选择的术式不同，年龄＞40岁组的患者采取根治性手术治疗者共6例，占60%。年龄＜20岁组、20～30岁组、31～40岁组患者均以保守治疗为主（保守治疗所占比例分别为100%、76.61%和66.4%）；不同包块大小与治疗方式的选择：在包块直径≤4cm区间中，71例药物保守治疗成功，治愈率达90%以上；包块直径＞4cm区间中，治疗成功率为72.73%，呈现显著下降的趋势；血β－HCG与治疗方式的选择：药物保守治疗血β－HCG在＜2000mIU/ml区间成功率达97.3%，在2000～3000mIU/ml区间成功率为50%，在3000～5000mIU/ml区间成功率为42.86%，在＞5000mIU/ml区间均采取手术治疗的方式，随着血清β－HCG的升高，采取根治性手术的患者比例越大；异位病灶生长部位不同手术方法不同，本组病例中有183例输卵管妊娠，输卵管壶腹部妊娠及峡部妊娠以输卵管挤压或开窗术为主，间质部妊娠采取切除或部分切除输卵管，伞端妊娠采用挤压或切除术式。其他部位的异位妊娠治疗方式：19例宫角或近宫角妊娠中，10例负压吸宫，9例宫角切除（开腹手术6例，腹腔镜手术3例）；12例剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用药物联合吸宫术治疗成功；3例卵巢妊娠采用腹腔镜卵巢异位妊娠病灶清除术；2例腹腔妊娠采用腹腔异位妊娠病灶清除术；2例宫颈妊娠采用药物联合吸宫，术后予以宫腔内水囊压迫止血。子宫残角妊娠1例采用腹腔镜异位妊娠病灶切除术。 5、301例患者中有37例急症异位妊娠。以输卵管壶腹部妊娠发生率最高占45.95%。临床表现：有停经史，阴道流血伴急腹症者共13例，占35.14%；停经史伴急腹症者19例，占51.35%；其中不同程度失血性休克18例占48.65%。诊断及治疗：37例患者尿HCG呈阳性，B超（腹部或阴道B超）均提示盆腔包块、附件包块及盆腹腔大小不等液性暗区。阴道后穹窿穿刺11例，腹腔穿刺11例，均抽出不凝血液。在手术方式的选择上：开腹手术33例，占89.19%，腹腔镜手术4例，占10.81%。37例患者有不同程度腹腔积血，患者失血量在400～3000ml，平均失血量为1495.9±781.77ml。输血者共24例，占64.86%，输血量400～800ml，平均578.27±220.63ml。 结论： 1、于我院就诊的异位妊娠的发生率无明显上升趋势。 2、本病发病具有年龄趋势，多在26～35岁之间。本病患者的生育状况由以前的已婚已育的占绝大多数到现在未婚和未育的患者占近一半，这与社会因素有一定关系。 3、异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道流血，严重者伴有晕厥，甚至休克。分析发现停经为最常见的症状，其次为腹痛。临床诊断主要依据症状、体征、血β－HCG、B超、腹部或阴道后穹隆穿刺、诊断性刮宫结果。 4、在治疗上：除40岁以上患者，其余年龄段患者均以保守治疗为主；异位妊娠包块4cm可以作为预测治疗成功的参考值，当包块＞4cm时，药物保守治疗呈现显著下降的趋势；血清β－HCG为2000 mIU/ml可以作为预测治疗成功的参考值，血清β－HCG≤2000 mIU/ml的患者药物治疗的成功率较高。输卵管壶腹部及峡部妊娠以保守性手术为主，间质部妊娠采取切除或部分切除输卵管，伞端妊娠采用挤压或切除的术式，其他部位的妊娠有各自的治疗方式；腹腔镜保守手术治疗已成为异位妊娠治疗的主要手段。 5、对于急症异位妊娠，及时正确的诊断具有重要意义，治疗上仍以开腹手术治疗为主，但在严密监护、积极抗休克的同时，行腹腔镜手术治疗低血容量性休克是安全的。 6、随访的58例病例中，药物保守治疗后的宫内妊娠率高于腹腔镜输卵管挤压术后患者，但两组患者治疗后宫内妊娠率、再次异位妊娠率及继发不孕率比较差异无统计学意义。