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新生儿肺出血(NPH)是指肺大量出血，至少影响2个肺叶，多发生在某些严重疾病的晚期，是一种危重的临床病症，是新生儿重要的死因之一，发病率占活产婴的1‰～5‰[1]，尸检的1％～40％[2,3]，肺出血病情凶险，未有机械通气以前病死率高达96％[4]，近年来经机械通气为主的综合治疗后，其病死率显著降低，但仍高达40％～80％[5,6]，对新生儿危害极大。新生儿肺出血起病急，早期诊断困难，病死率高，早在上世纪60年代，就被国外学者认为是新生儿临床的第一难题。
肺出血是新生儿期重要的临床表现之一，约有半数患儿可见口鼻流出或喷出鲜红或血性泡沫痰，另有部分患儿仅在气管插管、人工呼吸或心脏按压时才有血性液体流出，临床诊断则以气道内有血性液体流出为依据。肺出血的早期诊断较困难，临床症状与体征可为多种疾病的共有表现，缺乏特异性，当患儿口鼻流血时方可确诊，但为时已晚。
近年来有关用间歇正压通气治疗NPH的报道逐渐增多，均认为可提高NPH的抢救成功率。利用正压通气抢救NPH的理论依据是认为NPH是出血性肺水肿，并非血管破裂，正压通气可使肺泡扩张，减少肺血管渗出，并纠正低氧血症、高碳酸血症，防止低氧和酸中毒对机体的损害，故用正压通气可提高肺出血的存活率。目前普遍认为机械正压通气等综合措施是治疗NPH的关键。但是国内报道正压通气抢救NPH的成功率差距甚大，其因与肛温、体重、血的PH值、呼吸衰竭的类型有关，然而，所有学者都认为与机械通气开始的时间尤其相关。临床上当口鼻大量涌血的时候，病情难以逆转。本研究采用2001年中华医学会儿科学分会新生儿肺出血的诊断标准，通过对1996年1月～2008年1月我院儿科新生儿区收住的肺出血患儿的病历资料进行搜集统计，分析肺出血患几的性别、年龄、出生体重、原发病、症状出现时间、临床症状、体征、胸片、血气分析等情况，探讨新生儿肺出血的高危因素及早期诊断、早期治疗，以期降低肺出血的死亡率。
1.早产儿、低出生体重儿肺出血的发生率明显高于足月儿、正常出生体重儿；肺出血患儿存在缺氧、感染、新生儿寒冷损伤综合征、母亲病理妊娠等，提示早产、低出生体重、缺氧、感染、新生儿寒冷损伤综合征、母亲病理妊娠是NPH发生的高危因素。
2.肺出血发生在生后第一天的占55.56％，在生后第6～7天的占30.56％，提示肺出血的发生时间有2个高峰期：第一高峰期是在出生后的第一天，第二高峰期是在出生后第6～7天。
3.早期插管组肺出血病死率(37.5％)显著低于晚期插管组(85.7％)，差异有统计学意义(P<0.05)。说明早期气管插管行机械通气治疗可以明显提高NPH患儿的存活率。
4.NPH出血前有血小板、凝血功能改变及胸部x线改变，提示对出现NPH预兆症的患儿应监测血象、凝血功能、胸片。
5.本组病例未显示肺出血的死亡率与其原发病、出血发生时间及机械通气时间有关。