研究目的对老年危重脑出血患者进行对照研究,分别在常规内科保守治疗的基础上予以静脉输注5%人血白蛋白和25%人血白蛋白,比较两组患者的临床疗效、血流动力学和颅内压的变化,从而为此类患者安全有效地应用人血白蛋白提供实验数据和理论依据。研究方法将2014年01月至2014年06月收入上海市第七人民医院重症医学科的100例确诊为危重脑出血的老年患者按照随机数字法分成A组和B组,在内科标准治疗(包括甘露醇、速尿、甘油果糖等脱水降颅压治疗,水电解质酸碱平衡的维持、营养支持以及脏器保护等方面的治疗)的基础上,A组给予25%人血白蛋白50ml,每天一次;B组给予5%人血白蛋白250ml,每天一次,疗程为10天。治疗期间监测两组患者血流动力学指标和颅内压的变化,治疗前、治疗后即时、治疗后1小时检测患者肝功能、肾功能、凝血功能、心电图,同时对患者治疗前后进行神经功能缺损评分、疗效评定,以及CT检查。分析比较两组患者的疗效和安全性差异。研究数据应用SPSS 18.0软件进行统计学处理,数据采用SDX±表示。P>0.05为统计学无差异显著,P<0.05为统计学差异显著。结果本研究共选择100例患者进行研究,其中A、B两组各50例。两组患者的年龄、性别、心脏指数、肝肾功能、心脏指数、全心舒张末期容积、颅内压、GCS评分等资料的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组平均心脏指数、平均全心舒张末期容积均高于B组(P<0.05);A组平均颅内压明显低于B组(P<0.05)。两组28天的死亡率没有明显差异(P=0.383)。A患者基本痊愈率为34.0%(17/50),明显高于B组(12%,6/50)(P<0.05),且A组患者总有效率为46例(92.0%),明显高于B组患者(P<0.05),具有统计学意义。结论25%人血白蛋白对脑出血患者降颅内压的效果明显好于5%人血白蛋白,但在血流动力学的稳定性方面5%人血白蛋白优于25%人血白蛋白。