透明质酸钠与糖皮质激素关节腔注射治疗颞下颌关节功能紊乱病的系统评价

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目的:系统评价透明质酸钠(HS)与糖皮质激素(CO)关节腔注射治疗颞下颌关节功能紊乱病(TMD)的临床疗效及副作用。  方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照资料、Meadline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国循证医学数据库、维普数据库等。语言限制中文和英文文献、检索时间截止从建库至2012年2月。2位评价者独立使用Cochrane协作网推荐的标准对纳入文献进行偏倚风险评价并提取数据。运用Revman5.0.14软件进行统计分析。  结果:最终纳入研究的文献为5篇,偏倚风险评价为中、高等。对下述指标分析结果如下:  1.综合指标短期内的症状改善及体征改善两组差异性无统计学意义(P>0.05)。  2.单一临床指标分析改善短期临床表现:如下颌运动疼痛症状,最大张口度,关节区压痛等,综合效应显示两组差异性无统计学意义(P>0.05)。定性分析弹响及摩擦音,下颌运动改善等单一临床指标可知两组都无明显差异。  3.特殊指标定性分析:高分辨CT评估骨组织改变:两组破坏性及修复性骨改变无明显差异。  4.副作用注射后疼痛较强烈的进行合并分析:显示两组差异性无统计学意义(P>0.05)。  结论:HS与 CO进行颞下颌关节上腔注射治疗 TMD短期内差异无统计学意义。短时间内不良反应无明显差异。透明质酸钠不良反应轻微且暂时,但疼痛较重的病例 CO有一定的用处。还需要更多高质量的临床随机对照试验支持。
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