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目的:探讨24h尿蛋白定量检测结果与重度子痫前期患者的母儿并发症及结局的关系,以期评估病情严重程度,预防及延缓子痫前期进展,改善母儿结局。资料与方法:收集2011年1月~2015年12月期间于大连医科大学附属第一医院产科住院治疗并分娩的152例重度子痫前期孕妇及其新生儿作为研究对象,回顾性分析152例患者的病例特点及母儿结局。根据患者分娩前的24h尿蛋白定量检测结果,以24h尿蛋白定量2g、5g和10g为分界点,将152例患者分为以下四组:A组(<2g/24h)共49例;B组(2.0~4.9g/24h)共39例;C组(5~10g/24h)共28例;D组(>10g/24h)共36例,其中D组为大量蛋白尿组。采用T检验、方差分析、卡方检验或Fisher确切概率法,分别对四组患者的一般情况、实验室指标、母儿并发症及结局进行统计学分析。结果:(1)四组孕妇入院一般情况比较:152例患者的平均年龄为30.16±4.45岁,初产妇占82.9%,早发型重度子痫前期占32.2%,患者的入院孕周及入院孕周小于34周的发生率在四组之间存在着显著性差异(P<0.05),而其它指标(年龄、初产妇、产次、最高收缩压、最高舒张压、治疗天数)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),随24h尿蛋白定量的增加,入院时孕周有下降趋势,早发型重度子痫前期(即入院<34周)发生率有上升趋势,D组患者入院孕周早且多为早发型重度子痫前期。(2)四组孕妇分娩前实验室检查比较:患者尿素氮、肌酐及血清白蛋白在四组之间存在着显著性差异(P<0.05),而尿酸、ALT、AST、LDH和PLT,在四组间差异均无统计学意义(P>0.05),D组患者的尿素氮较其他三组均高,血清白蛋白较尿蛋白量小于5g/24h者低且均具有统计学意义(P<0.05);尿蛋白定量≥5g/24h患者的肌酐比小于2g/24h者高,具有统计学意义(P<0.05)。(3)四组孕妇妊娠结局的比较:患者低蛋白血症及腹水的发生率在四组之间存在着显著性差异(P<0.05),随着24h尿蛋白定量的增加,腹水及低蛋白血症的发生率增加,D组与A、B组之间,C组与A组间均存在显著性差异(P<0.05)。发生并发症(如HELLP综合征、低蛋白血症、腹水、心衰及新生儿窒息)患者的24h尿蛋白比未发生相应并发症患者的24h尿蛋白高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。D组患者发生一个及以上妊娠并发症的发生率(80.6%)显著高于其他三组(A组32.7%、B组46.2%、C组64.3%),D组与A、B组之间均存在统计学意义上的差异(P<0.05),所有患者中无一例孕产妇死亡。(4)四组孕妇新生儿结局的比较:新生儿的平均出生孕周A组37.27±3.15周,B组36.07±2.67周,C组35.72±2.79周,D组34.4±2.81周。FGR发生率15.8%(24/152),早产发生率54.1%(80/148),新生儿转院率37.2%(55/148)。新生儿出生孕周、FGR、早产、低出生体重儿、新生儿转院、出生体重在四组之间存在着显著性差异(P<0.05),而死胎、胎儿窘迫、新生儿窒息及1分钟Apgar评分四组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随24h尿蛋白定量的增加,早产、低出生体重儿发生率及新生儿转院率随之增加,新生儿出生孕周及出生体重逐渐减小,D组与A组比较存在显著性差异(P<0.05)。D组中新生儿早产发生率80%、低出生体重儿发生率79.4%、新生儿转院率62.9%、新生儿窒息发生率8.6%在四组间均占最高。结论:(1)24h尿蛋白严重程度与患者病情及母儿预后密切相关,在一定程度上可以反映母儿并发症及不良妊娠结局的发生。(2)24h尿蛋白严重程度对孕妇血清白蛋白水平有一定影响,重视子痫前期患者尿蛋白的检测,对改善母儿结局有重要意义。(3)临床中不能为了等待蛋白尿的出现而延误对疾病的治疗,应联合其他实验室检测指标及相关临床症状等综合判断病情,并对患者进行个体化管理与治疗,做到对重度子痫前期的早识别、早干预及早治疗。