目的:探讨改良股前外侧穿支皮瓣设计方法在临床应用中的优缺点及其对供区瘢痕的影响。方法:采用3-5穿支探寻法、纺锤形设计/菱形设计法、向上偏心设计法、分叶穿支皮瓣/多叶穿支皮瓣法、联体穿支皮瓣法、嵌合穿支皮瓣法、复合穿支皮瓣法、S形切口法、上宽下窄法设计股前外侧穿支皮瓣,观察改良股前外侧穿支皮瓣设计方法的优缺点及其对供区瘢痕的影响。从2015年1月到2018年8月,切取286例皮瓣(病人总数:281位)。202名男性,79名女性。年龄范围为3-87岁,平均年龄±标准差为40±13岁。ALTP皮瓣范围:3cm×5cm~35cm×10cm。根据病人创面范围大小、综合修复方案分为4类,小面积、中面积、大面积、特大面积。小面积共有10例,中面积89例,大面积120例,特大面积67例。小面积中采用横支穿支皮瓣修复6例、斜支穿支皮瓣4例。中面积中采用横支穿支皮瓣3例,斜支穿支皮瓣25例,降支穿支皮瓣61例。大面积中采用单穿支皮瓣20例,双穿支皮瓣25例,多穿支15例,分叶穿支皮瓣45例,多叶穿支皮瓣15例。特大面积中采用横支穿支皮瓣联合接力穿支皮瓣修复供区5例,上宽下窄、接力穿支皮瓣修复供区26例,筋膜瓣复合穿支皮瓣30例,串联肌肉嵌合穿支皮瓣5例,并联穿支嵌合穿支皮瓣1例。结果:九种改良设计各有其适宜修复创面,优缺点各有不同,采用改良设计法后术后供区瘢痕隐蔽,患者无瘢痕牵拉不适,无下肢运动障碍。术后出现血管危象8例,二期血管探查后成活4,失败4例。286例临床病例中,全部成活274块皮瓣;部分存活8块皮瓣,其中分叶皮瓣中坏死1叶3例,部分坏死5例;全部坏死4例。部分坏死者行清创,二期植皮修复。全部坏死者行带蒂皮瓣修复。结论:改良ALTP设计方法临床应用值得推广,可快速发现穿支、更加高效利用供区组织、手术瘢痕更加隐蔽,再加上后期的精确切取和解剖复位缝合,将使供区瘢痕最小化,达到关爱供区的目的。