研究背景长期以来,我国医药不分带来了医药费昂贵、“药品回扣”等问题。为了治理和缓解这种现状,2009年4月6日新医改政策出台,其中明确提出：“推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”。近年来,医药分开已经成为热点话题。研究目的本论文主要研究交易成本理论在医药分开中的应用,从交易成本理论视角探索促进医药分开的有效措施。研究内容本论文的研究内容主要有以下几点：(1)交易成本理论在医药分开中的应用；(2)门诊患者购药情况调查,了解影响门诊患者选择购药场所的因素；(3)比较医院药房药品价格与零售药店药品价格以及研究相关医保政策,从多个角度研究门诊患者选择购药场所的因素；(4)分析调研结果,并从交易成本理论视角,探索促进医药分开的有效措施。研究方法本课题涉及到的研究方法主要包括文献研究法、问卷调查法、访谈法以及t检验、x2检验等统计学方法。文献研究法主要运用在交易成本理论和医药分开的相关理论研究,包括总结和归纳交易成本的起源与发展、特征与应用,医药分开的国内研究现状及发展现状等。此外,文献研究法还用于设计门诊患者购药情况的调查问卷、医保政策研究等。问卷调查法主要是针对门诊患者购药情况的调查,而访谈法主要用于医保办公室工作人员和门诊患者的访谈。t检验、x2检验等统计学方法主要用于调查结果的统计描述和统计分析。研究结果在对门诊患者的问卷调查中发现,上次就诊后97.08%的调查对象选择在医院药房购药,处方高度集中于医院药房。另外,73.33%的患者没有外出购药的意识,认为医院药品质量比零售药店药品好的有43.54%,认为药店药品更便宜的占55.83%。在对医保办公室工作人员和门诊患者的访谈中发现,不同地区医保药店政策不同。有些地区可以直接在医保药店刷卡买药,有些地区则必须拿着发票回到医保所在地报销。医保在北京的患者与医保在外地的患者在是否听说过医保药店的概率分布上无差异,但是在是否去过医保药店的概率分布上有显著差异。在对药品价格的比较中发现,同一厂家同一品牌同一规格的药品,医院药房售价和零售药店售价基本相同。研究结论无论是从交易成本理论的经济视角出发,还是从药品回扣机制的利益链条分析,促进处方的自由流动有助于实现医药分开。但是,从调查中发现处方高度集中于医院的现象十分严重,其影响因素不仅包括医院对处方的限制,还有医保政策、患者购药习惯、药品价格、药品质量等多方面的影响。患者的购药习惯、认识水平，医院和药品厂商对处方流动的人为限制,以及现有医疗保险制度不利于处方流动。