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研究背景:随着社会的快速发展和工业化进程的加快,肌腱损伤在手外科临床中越来越常见,也越来越被重视。据文献数据分析显示手部肌腱损伤的发生约占手外伤的30%,肌腱损伤发生率一直居高不下,致残率也随之增高。对肌腱损伤治疗和预防肌腱粘连研究成为手显微外科的重点和难点。肌腱修复和术后功能锻炼对于患指基本功能恢复至关重要,很多专家学者从肌腱的解剖结构、生理特性、病理等方面进行了详尽的实验研究,探索出多种肌腱缝合方法,力求恢复肌腱损伤处的强度,从而能够保证早期可以进行功能锻炼,以期达到防止术后肌腱粘连的目的,但目前肌腱损伤修复术后手部功能的恢复情况仍不容乐观。目的:比较Kessler+PDS加强缝合方法和改良Kessler缝合方法的抗拉强度。方法:从中点处将所取的离体屈指肌腱(共24条)锐性切断。然后完全随机分为两组:A组:Kessler+PDS加强缝合组;B组:改良Kessler缝合组。每组肌腱各12条。行肌腱缝合进行组别标识并置于材料力学测定仪(Instron5544型美国)的夹具上。随后利用仪器分别记录出2mm间隙形成负荷、断裂最大负荷。将所记录下来的数据输入电脑,结果用(x±s)表示,采用SPSS18.0软件进行统计分析。用t检验,若P<0.05为差异有显著性意义。结果:1.操作时间观察两组肌腱缝合均由一人完成,A组共用时30min,B组共用时42min。2.生物力学观察2.1缝合肌腱的2mm间隙形成负荷将缝合后的肌腱置于材料力学测定仪,以25mm/min的速度开始负荷测试。在肌腱逐步被仪器的拉伸过程当中,当肌腱缝合后的断端出现2mm间隙时,由Instron测定仪上读取计数并记录此时的拉力负荷,即为2mm间隙形成负荷。统计学分析结果为:A组与B组之间有显著性差异(P<0.05)。2.2缝合肌腱的断裂最大负荷将缝合后的肌腱置于材料力学测定仪,以25mm/min的速度开始负荷测试。当仪器对被测肌腱的牵拉力逐渐增强,其拉力计数的变化趋势通过同步描记曲线计算出来(为同步测试肌腱的实时抗拉力负荷)。而在滑动曲线上所描记的曲线大幅度下降处的负荷峰值即为断裂最大负荷。统计学分析结果为:A组与B组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:1.屈指肌腱采用Kessler+PDS加强缝合方法的生物力学指标优于改良Kessler缝合方法。2.Kessler+PDS加强缝合可以提供更大的抗张强度,能够明显抵抗肌腱缝合后间隙的形成,为患者能够在术后早期行主被动功能锻炼提供更强力的生物力学支持,从而有效的减少肌腱粘连的发生。