背景和目的 屈光不正的手术矫正是近年来眼科研究的热点。目前已证明广泛开展的准分子角膜屈光手术(PRK，Lasik)有较好的临床疗效，但有其固有的并发症，屈光度越高，有效性和预测性越差，而且并发症越多。透明晶体摘除术后患者丧失调节功能，使得视功能的恢复不够完善，而且手术并发症也难以克服。 有晶体眼后房型人工晶体是屈光手术的新方法，生物相容性最好的ICL在国外已开始进行临床研究，本研究使用ICL植入矫正高度近视，探索手术技术关键，并与Lasik矫正高度近视的临床疗效进行比较，以评价有晶体眼后房型人工晶体矫正高度近视的有效性和安全性。材料与方法 临床病例的选择标准：大于-10.0D高度近视，年龄18岁～45岁，2年内屈光度变化小于2.0D，无其他眼病，身体健康。患者主动选择，分为ICL组和Lasik组，知情同意。术前检查 术前所有患者检查裸眼视力(UCVA)、屈光度、矫正视力(BCVA)并记录镜球距，低对比度和眩光视力，裂隙灯检查，角膜地形图，角膜厚度，角膜内皮细胞密度，眼前房深度，眼压，角膜水平直径，眼底检查，系统回顾。人工晶体选择 Staar公司生产的ICL，为胶原聚合材料所制，可折叠，表面麻醉下3.0mm透明角膜切口植入。这种人工晶体采用平板单片式设计，厚度为60μm，横向直径为6mm，一垂直向直径为睫状沟直径的近似值，在 1！一13．Ollun之间以 0．snun梯度递进，光学区直径为4．5－5．snun。屈光度范围有－3．e23．OD及＋3．（k＋l．OD，可以矫正大部分近视和远视。选用人工晶体有屈光度和长度两大要素。手术方法 ICL植人两周前先行预防性YAG澈光虹膜周切术，术前充分散瞳，表面麻醉或球周麻醉，透明角膜自闭切口和伺方辅助切口，前房注人粘弹剂，注射法植入ICL，先展开在虹膜表面，然后逐步将ICL ＃植入于虹膜后，缩瞳，调整ICL中心，清除前房粘弹剂，角膜切口自闭。 both术前将与其矫正的屈光度，角膜曲率，瓣和预留的基质厚度输入电脑。使用Moria自动角膜板层刀，完成角膜瓣后，启动激光并自动跟踪瞳孔中心。切削完成后冲洗角膜层间，将角膜瓣复位。术后随访 术后1天、l周、l月、3月、6月、l年、2年随访，随访内容为UCVA、BCVA、屈光度，ICL组还检查角膜内皮细胞计数，前房改变，ICL位置，晶状体形态，眼压，低对比度视力和眩光视力。both组观察角膜瓣形态、位置，角膜层间改变，角膜地形图，低对比度视力和眩光视力。分析方法 两组手术的有效性指数和安全性指数的比较，低对比度视力和眩光视力改变的比较，手术时间曲线，并发症的分析。计量资料用t检验，计数资料用x险验。—— 纳入广L组的患者20例39眼，男10例20眼，女10例19眼，平均年龄33．45M．05 （22～45）岁，术前裸眼视力FC～0．05，平均等效球面屈光度－16．77f3．37D（－11．75～－25．75D）。纳入Lasik组的患者23例，其中男7例14眼，女16例32眼，平均年龄27．e7．47（1845）岁，术前平均等效球镜度－13．812．7iD（－9，37～23．75D）。 ICL手术均成功完成，手术时间最短12．4分，最长22．5分，平均16．75t2．34分。其中作者独立完成10例19眼，从最长的22．5分，到最短的14．5分。 ICL组有效性指数平均值＝102．64d6．86。其中小于100为8眼，占20．5％，大于 100为31眼，占79．5％。Lasili组平均值—103．89，其中小于100为16眼，占34，8o，大于等于＊0为 30眼，占 65．2％。经卡方检验，／－2．50，IbO．100，差异无显著性。 2 2002 ＄＄7ZxgrMI－＆t ＃t dp ICL组安全性指数平均值一147．87ed3．66，其中大于等于100为39眼，占10（）w．Lasik 组安全性指数平均值—109．48132．sl。其中小于100为13眼，占28．3％，大于等于100 为33眼，占刀．7％。ICL组安全性指数小于100的频率明显低于both组． ICL组术后 1天时，等效球镜屈光度平均为－l．spel．53D（d．87～5．87D），到术 后2年时的等效球镜度为－1．74if．4iD．I．a－ili组术后！周时，等效球镜屈光度平均为 D．8N2．】ZD（＋3．0～8．OD），到术后1年时的等效球镜度－2．！3LI．63D．Dth组的稳定 性较ICL组差。ICL组1月时等效球镜屈光度与预期屈光度差别d．SD以内共16眼， ＊l．OD以内共22眼。Lasik组1月时等效球镜屈光度与预期屈光度差别d．SD以内共 15眼，fi．OD以内共 22眼。经 idit检验两组无显著性差异。 ICL组低对比度视力较术前下降1行1眼，不变15眼，上升1行16眼，上升2 行7眼：L旺k组下降二行6眼，下降1行2眼，不变13眼，上升1行6眼，m山雹 检验，P4）．000。ICL组眩光视力下降1行4眼，不变19眼，上升1行9眼，上升2 行7眼；Lasik组下