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目的:以美托洛尔为对照,探讨伊伐布雷定对大鼠心肌梗死心室电生理的影响。方法:60只雄性SD大鼠随机分为5组,每组12只:（1）心肌梗死组（MI组）:结扎冠状动脉（冠脉）前降支建模后予正常饮食,饲养4周（W）;（2）伊伐布雷定组（IVA组）:结扎前降支建模后予盐酸伊伐布雷定10mg/（kg·d）[1]灌胃,持续4W;（3）美托洛尔组（MET组）:结扎前降支建模后予美托洛尔50mg/（kg·d）[2]灌胃,持续4W;（4）伊伐布雷定+美托洛尔组（IVA+MET组）:结扎前降支建模后予伊伐布雷定10mg/（kg·d）及美托洛尔50mg/（kg·d）灌胃,持续4W;（5）假手术组（Sham组）:建模时只穿线但不结扎冠状动脉,正常饮食,饲养4W。4W后对所有成活大鼠进行体重、心率、血压测量;多导电生理记录仪检测心室电生理参数,包括QRS波时限、QT间期、心室有效不应期（VERP）及离散度（VERPd）、室速/室颤（VT/VF）诱发率和致死率;HE和Masson染色分别观察心肌细胞形态及胶原纤维含量;免疫组化分析左室前壁心肌t-Cx43、p-Cx43分布及表达情况;免疫印迹（Western blot,WB）检测左室前壁心肌t-Cx43、p-Cx43的蛋白表达。结果:1.心率:术前各组心率差异无显著性（P均>0.05）;术后4周,与Sham组相比,MI组心率差异无显著性（P>0.05）;与MI组相比,IVA组、MET组及IVA+MET组心率较低（P均<0.01）;与MET组相比,IVA组心率差异无显著性（P>0.05）,IVA+MET组心率较低（P<0.01）;2.血压:术前及术后4周,各组间收缩压及舒张压均差异无显著性（P均>0.05）;3.电生理检测:QRS波时限各组间差异无显著性（P均>0.05）;与Sham组相比,MI组QT间期、QTc间期（校正的QT间期）延长、VERP缩短、VERPd和VT/VF诱发率、致死率均增加（P均<0.01）;与MI组相比,IVA组、MET组及IVA+MET组QT间期、QTc间期缩短、VERP延长、VERPd降低（P均<0.01）,IVA组、MET组VT/VF诱发率和致死率均降低（P均<0.05）,IVA+MET组VT/VF诱发率和致死率均降低（P分别<0.01和0.05）;与MET组相比,IVA组的QT间期、QTc间期、VERP、VERPd和VT/VF诱发率及致死率无显著差异（P均>0.05）,IVA+MET组QT间期、QTc间期缩短（P<0.01）,VERP延长、VERPd和VT/VF诱发率均降低（P均<0.05）,VT/VF致死率差异无显著性（P均>0.05）。4.HE染色:Sham组左心室肌细胞排列整齐,其他组见左室心肌不同程度梗死灶及炎症细胞浸润。与Sham组相比,MI组左心室梗死面积明显增大（P<0.01）;与MI组相比,IVA组、MET组及IVA+MET组左心室梗死面积明显缩小（P分别<0.05、0.05和0.01）;与MET组相比,IVA组左心室梗死面积差异无显著性（P>0.05）,IVA+MET组左心室梗死面积缩小（P<0.05）。5.Masson染色:与Sham组相比,MI组左室心室肌间质纤维化沉积明显增加（P<0.01）;与MI组相比,IVA组、MET组及IVA+MET组左室心室肌间质纤维化沉积减少（P均<0.01）;与MET组相比,IVA组左室心室肌间质纤维化沉积差异无显著性（P>0.05）,IVA+MET组左室心室肌间质纤维化沉积减少（P<0.01）。6.免疫组化:各组间左心室前壁心肌t-Cx43蛋白表达量差异无显著性（P均>0.05）;与Sham组相比,MI组的心室肌p-Cx43蛋白表达量显著减少（P<0.01）,与MI组相比,IVA组、MET组及IVA+MET组p-Cx43蛋白表达量增加（P均<0.01）;与MET组相比,IVA组p-Cx43蛋白表达无明显差异（P>0.05）,IVA+MET组p-Cx43蛋白表达量增加（P<0.01）;Sham组t-Cx43、p-Cx43蛋白几乎均分布于心肌细胞纵向连接处,MI组t-Cx43、p-Cx43蛋白多分布于心肌细胞侧-侧连接处,少数分布于心肌细胞纵向连接处,IVA组、MET组及IVA+MET组介于二者之间。7.Western blot:各组间左心室前壁心肌t-Cx43表达差异无显著性（P均>0.05）;与Sham组相比,MI组p-Cx43/t-Cx43比值显著减少（P<0.01）,与MI组相比,IVA组、MET组及IVA+MET组p-Cx43/t-Cx43比值增加（P均<0.01）;与MET组相比,IVA组p-Cx43/t-Cx43比值无显著差异（P>0.05）,IVA+MET组p-Cx43/t-Cx43比值增加（P<0.05）。结论:伊伐布雷定可减慢心率,减少梗死面积及梗死区心肌纤维化,改善梗死灶周边p-Cx43的表达及重分布,可能改善大鼠心梗后左室心肌细胞重构及电重构,从而减少心梗后室性心律失常的发生率。伊伐布雷定与美托洛尔联合治疗效果更优。