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目的通过对股骨头缺血坏死的组织病理学观察以及TGF-β1、CTGF蛋白在缺血坏死股骨头中的表达研究,探讨TGF-β1、CTGF与股骨头病理改变之间的相互关系,从而在分子病理学上阐述股骨头坏死的发病机理。方法收集行髋关节置换手术的临床病例30例,其中15例为股骨头坏死作为病理组,另15例均为囊内骨折作为对照组。取股骨头坏死区及其周围区域骨组织各一块,对照组取相应部位骨组织。①应用苏木素-伊红染色技术光镜下观察股骨头骨组织中股骨头缺血坏死的基本病理变化。②免疫组织化学技术检测TGF-β1、CTGF免疫染色表达规律。③利用SPSS统计软件包做非参数秩和检验。结果(1)组织病理学观察①病理组股骨头骨组织中骨细胞发生了坏死、崩解,细胞核固缩、破裂。骨细胞所在的骨陷窝变空,环骨板变得紊乱,部分骨板发生了溶解,有少量新骨形成。周围组织充血,有淋巴细胞和浆细胞浸润,出现大量纤维组织增生和肉芽组织增生。②对照组股骨头环骨板呈平行排列,层次多而整齐,骨陷窝位于骨板间或骨板内,单个分散排列,呈椭圆形蓝紫色,其内含有骨细胞。未见骨坏死区域以及肉芽组织或纤维组织。(2)免疫组织化学检测股骨头坏死区及其周围区域均有TGF-β1、CTGF的阳性表达,后者表达明显,且阳性免疫染色多见于肉芽组织和增生纤维组织内,染色定位多在细胞浆里,也见于细胞核。TGF-β1、CTGF在坏死区阳性表达较弱与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。TGF-β1、CTGF在坏死区周围阳性表达较强与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)③TGF-β1、CTGF在坏死区周围阳性表达较坏死区域强,二者比较有显著性差异(P＜0.05)。结论1、坏死股骨头内的肉芽组织和纤维组织的增生是股骨头坏死的重要病理变化,在股骨头坏死的发生发展中起有重要作用。2、TGF-β1与CTGF在股骨头骨坏死周围表达增强,提示局部有良好的修复能力,与新骨形成以及肉芽与纤维组织大量增生有关,在股骨头坏死病理形成中起有重要作用。3、TGF-β1与CTGF在股骨头坏死区表达低下,说明该区缺乏修复活力,与坏死骨修复失败有密切关系。4、TGF-β1和CTGF过表达与纤维组织和肉芽组织的大量增生并瘢痕化有密切关系,可能对股骨头骨坏死有促进作用。