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目的:本文通过对左半结肠癌合并梗阻的患者行一期手术与二期手术的外科临床治疗分析,探究左半结肠癌合并梗阻的手术术式的选择、术后并发症的预防及科学把握手术时机。方法:收集并回顾性分析泰山医学院附属医院2010年09月到2017年09月期间住院的110例左半结肠癌合并梗阻接受根治性手术的病人的临床资料,其中43例行一期手术的左半结肠癌合并梗阻病人为A组,67例行二期手术的的左半结肠癌合并梗阻病人为B组。对两组资料进行统计,比较两组患者的术前临床资料来证实两组有无可比性,比较两组资料的手术时机、手术时间、手术切口感染率、术后吻合口瘘发生率、住院时间等,来分析行一期手术与二期手术治疗左半结肠癌合并梗阻的差异,探究左半结肠癌合并梗阻的手术术式的选择、术后并发症的预防及科学把握手术时机。结果:选取的110例左半结肠癌患者,分为两组进行比较,A组为43例行一期手术的左半结肠癌合并梗阻病人,梗阻时间(按照肛门停止排便排气到行急诊手术)为3.7d±2.5d。67例B组行二期手术的左半结肠癌合并梗阻症状,梗阻时间(按照肛门停止排便排气到行急诊手术)为4.2d±2.8d。所有病人接受结肠癌根治性手术。A组接受一期切除吻合的43例中(11例入院后立即行一期肠切除吻合,22例在保守治疗≤48h后行一期肠切除吻合,10例在保守治疗>48h后行一期肠切除吻合)。两组患者共有并发症11例,切口感染8例(A组6例,B组2例),经局部换药、引流、神灯理疗痊愈。发生吻合口瘘3例(A组2例,B组1例)。经过统计,两组患者在术前资料(年龄、性别、基础疾病)、并发术后吻合口瘘率等方面无明显性差异(P>0.05)。研究发现,A组手术切口感染(20.9%vs7.4%χ2=4.277 P=0.039),手术时间(188.67±19.067min vs 159.48±14.382min P=0.000)、住院时间(20.65±2.991d vs14.21±2.942d P=0,000)与B组相比存在统计学差异(P<0.05)。在对数据进一步分析后发现,梗阻时间超过3天时,患者切口感染率会进一步上升,并具有统计学意义(P=0.035)。A组行一期肠切除吻合的病人术后并发吻合口瘘率与B组接受一期肠切除吻合的病人相比无明显差异(P<0.05)。A组43例行一期肠切除吻合中,入院后立即行一期切除吻合一期切除吻合的术后恢复良好,未出现死亡病例。保守治疗≤48h后出现1例死亡,保守治疗>48好后后行一期肠切除吻合术中出现3例死亡。结论:1.行一期吻合和二期手术的患者,术后吻合口瘘发生概率无统计学差异。在患者身体状况允许下,对左半结肠癌合并梗阻病人行一期肠切除、肠吻合是切实可行的。2.对左半结肠癌合并肠梗阻患者尽早行结肠灌洗一期手术能够降低死亡率,提高治愈率。