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目的:本研究旨在探讨四逆散加味联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征较马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征疗效是否具有优越性。方法:1.选取便秘型肠易激综合征患者60例,均为2007年9月-2008年6月间在湖北省中医院消化内科就诊,经各项相关检查,确诊为便秘型肠易激综合征的病例。按患者就诊先后顺序,采用统计软件进行随机分组,分成治疗组30例和对照组30例。两组患者在年龄、性别、病程、治疗前的症状评分比较等方面差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05)。2.两组均口服马来酸曲美布汀胶囊0.1g,每日3次,治疗组同时给予四逆散加味,基本方如下:柴胡10g,枳实10g,白芍15g,郁金10g,白术15g,厚朴15g,火麻仁10g,苦杏仁10g,甘草10g。随证加减:腹痛者加延胡索、姜黄;烦躁不安、失眠多梦者加合欢皮、夜交藤;饮食积滞者加炒二芽。每日一剂,水煎取汁150ml,分两次口服。嘱患者服药期间停用其他所有与本病治疗有关的药物。避免油腻及刺激性食物,忌烟、酒,避免过劳及进食过量。两组病人均向其做耐心解释,使其对该病有正确认识以消除紧张,保持良好心态。两组均以4周为1疗程,1个疗程后评定其疗效。3.疗效标准:临床痊愈:大便每日1次或恢复至病前水平,腹痛、腹胀及其它症状全部消失,随访3个月未复发。显效:排便次数及便质接近正常,腹痛、腹胀等主要症状基本消失,不影响生活和工作。有效:排便次数增加或便质干结改善,腹痛、腹胀等主要症状有好转。无效:便秘、腹痛、腹胀等主要症状无改善或加重。4.统计学分析方法:数据应用SPSS13.0统计软件进行分析。等级资料采用Ridit分析,计数资料采用X~2检验,计量资料采用t检验。结果:1.治疗组30例中痊愈20例,显效6例,有效2例,无效2例,总有效率93.33%;对照组30例中痊愈13例,显效6例,有效4例,无效7例,总有效率76.67%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2.治疗后两组症状总积分比较差异有统计学意义(P＜0.01)。3.治疗组能显著改善患者大便性状、排便困难、腹胀、腹痛、排便不尽感、精神方面症状,其疗效与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论:本课题研究提示四逆散加味联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征是安全有效的,且疗效优于马来酸曲美布汀。其机理可能与以下几方面有关:1.具有镇静、镇痛的作用;2.促进胃肠道运动;3.增强机体免疫功能。因此,我们要发挥中医药优势,更好地进行中西医结合治疗,优化便秘型肠易激综合征的治疗方案,以促进中医药学术水平的发展,更好地为我国健康卫生事业服务。