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目的:探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)相关实验室检查、肾血流动力学变化及病理诊断意义,为临床诊断及治疗寻求依据。方法:选取符合条件的我院传染科住院临床诊断HBV-GN患者28例,肝脏病变表现为慢性肝炎者10例,肝硬化活动期15例,分别设为观察组1和观察组2;同年龄组中选取10例慢性乙型肝炎患者设为对照组1,10例乙肝后肝硬化活动期患者设为对照组2,比较相关实验室检查和肾血流动力学变化,分析临床诊断与肾活检病理诊断相关性。对16例成人HBV-GN患者进行临床治疗对比分析:安慰剂组8例患者给予抗病毒(拉米夫定0.1g,日一次口服)保肝治疗,在此基础上治疗组8例患者给予外源性前列腺素E1 (前列地尔)50μg+5%葡萄糖溶液250ml,日一次静点,1个月后观察临床治疗效果。结果:1.成人HBV-GN患者仍以肾病综合征为主要临床表现,其次为肾炎综合征,实验室检查24小时尿蛋白含量明显升高,血清ALB水平下降,与对照组1比较有统计学差异(P<0.05)。肝硬化活动期,与对照组2比较中血清ALB水平差异无显著性意义(P>0.05)。2. HBV-GN彩色多普勒超声下显示肾主动脉内径缩小、肾血流量下降,阻力指数升高等肾血流动力学变化,与对照组1比较有统计学差异(P<0.05)。肝硬化活动期,与对照组2比较中上述差异不显著(P>0.05)。3.以病理诊断为金标准,临床诊断的敏感度差,漏诊率高,易延误治疗。4.核苷类似物(拉米夫定)联合外源性前列腺素E1(前列地尔)治疗成人HBV-GN,治疗组患者临床症状、肝肾功能恢复程度、血尿及(或)蛋白尿消失情况明显优于安慰剂组,且腹水消退速度较安慰剂组明显增快。结论:1.成人HBV-GN患者可通过临床表现、乙型肝炎病毒感染史及相关实验室检查如肝肾功能异常、血尿及(或)蛋白尿、持续性低蛋白血症等,为临床诊断提供依据。2.彩色多普勒超声检查HBV-GN肾脏血流动力学变化为临床诊断提供帮助。3.肾穿刺活检病理检查仍作为临床诊断首选,对于那些临床表现不特异、难以与其他类型原继发性肾小球肾炎相区别或血清乙肝标志物阴性的患者尤为重要,可减少临床漏诊率的发生。4.抗病毒治疗基础上联合外源性前列腺素E1治疗HBV-GN初步收到较好治疗效果,尚有待于进一步研究。