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背景:恶性室性心律失常是导致心梗患者猝死的直接和主要原因。交感神经激活是诱发心梗后恶性心律失常的重要因素,抑制交感神经对心室的影响可以预防心梗后猝死。解剖学及本实验室已有的研究结果提示:Marshall韧带是左侧星状神经节支配心室的重要通道,毁损Marshall韧带可消除左侧星状神经节刺激对心室的影响。课题组前期消融Marshall韧带预防长QT综合征猝死已初步获得成功。本实验通过构建急性心梗的大体动物模型,消融Marshall韧带,观察对心梗后心室电生理性质和室性心律失常的影响。本研究将探讨消融Marshall韧带预防心梗后恶性室性心律失常的有效性和安全性,为心梗后猝死的防治提供新的思路。第一部分:消融Marshall韧带远段对左侧星状神经节活性和功能的影响目的:探讨消融Marshall韧带远段对左侧星状神经节活性和功能的影响。方法:取12只成年健康雄性犬,选择性消融Marshall韧带远段,记录消融前后左侧星状神经节的活性;于消融前后对左侧星状神经节采用高频电刺激(20Hz,0.1ms,5V～30V),记录刺激时血压的改变,以血压最大变化比值为纵坐标,刺激电压为横坐标,绘制血压-电压曲线,代表左侧星状神经节功能。结果:Marshall韧带远段消融前后左侧星状神经节放电的频率及幅度无显著差别(P>0.05)。消融前后刺激左侧星状神经节均引起血压升高,但消融后血压升高幅度较消融前减小。结论:消融Marshall韧带远段能够降低左侧星状神经节的功能,但对左侧星状神经节的活性并无明显影响。第二部分:选择性消融Marshall韧带对急性心肌梗死犬模型室性心律失常的影响目的:探讨选择性消融Marshall韧带对犬心梗后室性心律失常的影响。方法:第一部分中的12只犬消融前后分别测量左右心尖、心中和心底的ERP值,并比较消融前后ERP值的变化。另外取14只成年健康雄性犬随机分为两组:第一组,7只,对照组,仅行心梗处理;第二组,7只,消融组,行心梗+消融LOMLspv处理,比较两组间心梗后一小时的室性心律失常的数量。结果:(1)ERP值:与消融前相比,消融后的ERP值明显延长。右心底(RVB)消融前均值为164±22,消融后均值为180±30(P<0.05);右心中(RVM)消融前均值为167±24,消融后均值为180±29(P<0.05);右心尖(RVA)消融前均值为173±24,消融后均值为181±30(P<0.05);左心底(LVB)消融前均值为183±37,消融后均值为190±40(P<0.05);左心中(LVM)消融前均值为176±30,消融后均值为187±34(P<0.05);左心尖(LVA)消融前均值为174±27,消融后均值为180±30(P<0.05)。(2)室性心律失常事件:与第一组相比,第二组的室性心律失常的发生显著减少。对照组单个室性早搏发生个数均值为278.29±205.73,消融组室性早搏发生个数均数为23.43±17.63(P<0.05)。对照组成对室性早搏发生个数均值为9.29±7.11,消融组为0.57±0.53(P<0.05)。对照组室速发生个数均值为7.75±8.73,消融组为0.43±1.13(P<0.05)。对照组和消融组分别发生一次室性颤动。结论:消融Marshall韧带LSPV段能够延长犬模型有效不应期(ERP),改变心室的电生理特性,进而减少急性心梗犬模型室性心律失常的发生,而其抗心律失常的可能机制为阻断了左侧星状神经节与心室之间的交感神经通路。