【摘 要】
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目的:空气污染对身体健康的影响已引起全社会的广泛关注,但关于空气污染与儿童心理行为发展之间关系的证据依然有限。本研究旨在探讨六种短期和长期空气污染物暴露与4～7岁儿童内向型和外向型行为问题之间的关系。六种污染物分别是细颗粒物(Particle with aerodynamic diameters≤2.5μm,PM2.5)、可吸入颗粒物(Particle with aerodynamic diame
【基金项目】
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国家科技部项目,大气细颗粒物不同粒径、化学组份颗粒物对儿童急性健康效应的暴露-反应关系研究,项目批准号:2016YFC0206505；
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目的:空气污染对身体健康的影响已引起全社会的广泛关注,但关于空气污染与儿童心理行为发展之间关系的证据依然有限。本研究旨在探讨六种短期和长期空气污染物暴露与4～7岁儿童内向型和外向型行为问题之间的关系。六种污染物分别是细颗粒物(Particle with aerodynamic diameters≤2.5μm,PM2.5)、可吸入颗粒物(Particle with aerodynamic diameters≤10μm,PM10)、二氧化硫（Sulfur dioxide,SO2）、一氧化碳（Carbon monoxide,CO）、二氧化氮（Nitrogen dioxide,NO2）和臭氧（Ozone,O3）。方法:本研究采用横断面研究设计,研究对象来自武汉市19所公立幼儿园,依据研究制定的纳入/排除标准,纳入了从2017年3月至2019年6月共2 303名4～7岁的儿童作为研究对象。采用儿童行为量表（Chidren behavior checklist,CBCL）评估儿童行为和心理健康状况,并计算儿童行为量表内化和外化维度得分以及总分（T分）,结合前两者T分将儿童分为三类:内向型、外向型和正常型。空气污染数据（小时数据）源于武汉市环保局网站开放数据库;采用普通克里金插值法,结合儿童在幼儿园和家中的时间以及幼儿园和家庭的经纬度坐标估算PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2和O3六种污染物的短期（0～6天）和长期（1年）暴露量,衡量个体空气污染物暴露水平。其中短期暴露主要包含两类指标,即单日滞后（lag0～lag6,lag0表示CBCL调查当天）和累积滞后（lag01～lag06,lag01表示lag0和lag1的平均值）指标;使用CBCL测量前1年污染物的平均值作为长期暴露指标。采用无序多分类Logistic回归探讨单污染物暴露与儿童内、外向型行为问题之间的关系,即单污染物模型;随后在单污染物模型有意义的基础上分别引入其他五种污染物构建双污染物模型。同样的,在单污染物模型有意义的基础上采用相乘交互分析性别与污染物之间的交互作用与儿童心理行为问题之间的关联。敏感性分析则采用儿童性别亚组分析以及应用混合线性模型对空气污染物与儿童内、外化维度T分以及总得分T分关联进行探讨。结果:本研究中,儿童内向型行为问题和外向型行为问题的检出率分别为4.77%和4.43%。对于短期空气污染效应,单污染物模型提示CO污染与儿童的内向型行为问题显著相关,与外向型行为问题无显著性关联。CO每增加1 mg/m~3,在lag01、lag04、lag05和lag06时儿童发生内向型行为问题风险的比值比（Odds ratio,OR）分别为1.052（95%CI:1.003,1.104）、1.068（95%CI:1.005,1.135）、1.070（95%CI:1.010,1.133）和1.074（95%CI:1.009,1.142）。而短期双污染模型结果与CO单污染物模型结果基本一致。短期O3在lag 2时的暴露提示其对儿童内向型行为问题的保护作用[OR=0.991（95%CI:0.983,0.999）],但在分别引入其他五种污染物后的双污染物模型中未发现此关联。对于长期空气污染效应,单污染物模型分析表明,CO（每1 mg/m~3）和PM2.5（每1μg/m~3）长期暴露与内向型行为问题风险呈正相关[CO:OR=1.724（95%CI:1.187,2.504）;PM2.5:OR=1.236（95%CI:1.114,1.371）],而NO2（每1μg/m~3）长期暴露与外向型行为问题风险增加相关[OR=1.123（95%CI:1.003,1.256）]。同样的,在三种污染物(CO、PM2.5和NO2)的长期双污染物模型中也观察到了类似的结果。此外,交互分析显示,长期PM2.5和CO暴露与性别的交互作用与儿童内向型行为问题存在显著关联(Pinteraction＜0.05),具体表现为仅在男童中观察到上述关联。而长期NO2暴露与性别交互作用则与外向型行为问题存在显著关联(Pinteraction＜0.05),与内向型行为问题无关(Pinteraction＞0.05)。同样,这一关联也仅在男童中观察到。此外,在本研究的敏感性分析中也均取得了较为稳健的结果,与主体分析结果一致。结论:本研究揭示了短期和长期空气污染物暴露与儿童的内向型、外向型行为问题之间的潜在联系。短期CO和O3暴露水平与儿童PBP存在统计学上的关联,而长期暴露于CO、PM2.5、NO2也发现与儿童PBP存在正向关联。男童似乎更容易受到空气污染的影响,其长期暴露于空气污染后发生PBP风险显著高于女童。
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