目的:探讨双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)冠状动脉成像最佳重建时相与心率的关系,并确定其重建最佳舒张与收缩期像。评价双源CT在冠状动脉狭窄中的价值。材料与方法:1.病例材料:自2007年10月至2008年10月临床拟诊为冠状动脉疾病的患者252例进行双源CT冠状动脉血管成像,其中男163例,女89例;平均年龄为57.30±6.76岁(37～73岁)。其中30例同时进行选择性冠状动脉造影检查进行对比。2.扫描技术:使用西门子DSCT(dual-source computed tomography)SomatomDefinition,所有患者进行冠状动脉增强扫描,采用Bolus tracking技术自动触发扫描,扫描范围自气管隆突下至膈下1～2cm。3.后处理方法:利用原始数据,以间隔5%,层厚0.75mm进行图像重建,并由计算机自动选择出最佳收缩期和最佳舒张期重建图像。将重建后图像传输至后处理工作站,利用Circulation软件进行曲面重组、最大密度投影和容积再现等。4.评价方法:4.1将图像质量分为5级,评价不同时像各支冠状动脉成像质量,由两名有经验的影像科医师单独进行,意见不统一时协商一致。4.2将冠状动脉狭窄分为:轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(51%～75%)、重度狭窄(76%～99%)和血管闭塞(100%)。5.统计学处理:采用SPSS12版本进行分析,以P≤0.05为差异有统计学意义。结果:1、心率80次/分以下时,RCA、LAD、LCX在R-R间期的75%重建获得的图像最佳。心率大于80次/分时,RCA、LAD、LCX分别在R-R间期的35%、40%、35%重建获得的图像最佳。2、DSCT对冠状动脉重度狭窄评价的敏感性为91.42%,特异性为99.48%,阳性预测值为94.11%,阴性预测值为99.74%结论:1、使用DSCT进行冠状动脉成像时,可根据心率选择最佳的重建时像,当心率80次/分以下时,最佳重建时像应选择在75%左右的舒张期;当心率80次/分以上时,最佳重建时像应选择在35%～40%的收缩期。2、DSCT可以用于判断冠状动脉狭窄情况,尤其对冠状动脉重度狭窄患者的敏感性和特异性较高,可作为冠心病患者筛查、冠状动脉手术患者术前评价和术后随访的可靠方法。