【摘 要】
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目的:讨论和分析中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR,neutrophil-lymphocyte ratio）、血小板-淋巴细胞比值（PLR,platelet-lymphocyte ratio）及NLR-PLR评分对局部进展期胃癌患者接受新辅助化疗后的预后评估价值。方法:回顾性分析2017年01月至2020年07月在川北医学院附属医院胃肠外科就诊的60例局部进展期胃癌接受新辅助化疗的患者。根据ROC（
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目的:讨论和分析中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR,neutrophil-lymphocyte ratio）、血小板-淋巴细胞比值（PLR,platelet-lymphocyte ratio）及NLR-PLR评分对局部进展期胃癌患者接受新辅助化疗后的预后评估价值。方法:回顾性分析2017年01月至2020年07月在川北医学院附属医院胃肠外科就诊的60例局部进展期胃癌接受新辅助化疗的患者。根据ROC（Receiver operating characteristic,受试者工作特性）曲线得出 NLR、PLR的最佳截断值,并按最佳截断值的高低将患者分为高NLR组（NLR≥2.62）、低 NLR 组（NLR＜2.62）;高 PLR 组（PLR≥169.0）、低PLR组（PLR＜169.0）。再将NLR与PLR相结合,得到NLR-PLR评分,将其作为一个新的预后预测指标,通过NLR-PLR评分将患者分为3组（0分、1分、2分）。不同组别临床病理特征的差异采用卡方检验或Fisher’s精确检验进行比较,生存分析采用Kaplan-Meier法,并采用Log-rank法及Cox比例风险回归模型对影响患者生存时间的危险因素进行单因素与多因素分析。并采用AUC值（Area Under Curve,ROC曲线所覆盖的区域面积）比较NLR、PLR和NLR-PLR评分对胃癌患者预后评估的价值。结果:通过卡方检验或Fisher’s精确检验对各组间临床病理特征进行比较,结果显示:NLR与CEA水平、新辅助化疗前cTNM分期、新辅助化疗反应、有无脉管侵犯、是否获得pCR（pathological complete response,病理完全缓解）相关,差异有统计学意义（P＜0.05）,PLR与新辅助化疗前cTNM分期、新辅助化疗反应、是否获得pCR相关,差异有统计学意义（P＜0.05）;NLR-PLR评分与新辅助化疗前cTNM分期、新辅助化疗反应、有无神经侵犯、是否获得pCR相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。根据生存分析的结果可知,低NLR组、低PLR组及低NLR-PLR评分组的中位PFS（progression-free survival,无进展生存期）均显著优于高NLR组、高PLR组及高NLR-PLR评分组,其差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据Cox多因素分析的结果可知,新辅助化疗差（P=0.027）、未获得 pCR（P=0.014）、高NLR（P=0.039）、NLR-PLR评分高（P=0.002）是局部进展期胃癌患者生存预后的独立危险因素。在ROC 曲线下,NLR、PLR 的 AUC 值分别为 0.614（P=0.039）、0.559（P=0.026）,均小于 NLR-PLR 评分的 AUC 值 0.696（P=0.007）。结论:1.NLR、PLR及NLR-PLR评分与局部进展期胃癌患者的临床病理特征密切相关,高NLR、高PLR及NLR-PLR评分高的患者新辅助化疗前cTNM分期较晚、新辅助化疗效果较差,且大部分患者未能获得 pCR。2.NLR、PLR及NLR-PLR评分与局部进展期胃癌患者生存预后相关,高NLR、高PLR及NLR-PLR评分高的患者预后更差;NLR、NLR-PLR评分可作为局部进展期胃癌患者生存预后的独立危险因素;并且NLR-PLR评分对局部进展期胃癌的生存预后评估更为准确。
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