连续多根单处肋骨骨折手术治疗疗效评估及手术指征探讨

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目的:评估连续多根单处肋骨骨折手术疗效及手术指征探讨方法:回顾性的分析我科自2015.5至2016.6收治的109例连续多根单处肋骨骨折病例(骨折数>/=3),测定并比较患者入院即刻(IN)、术前一天(PRE)、术后第一天(D1)、术后第二天(D2)、术后第七天(D7)相应疼痛指数(PAIN)、肺功能指标(VC、FEV1、PEF)的差异。相关线性回归分析疼痛、肺挫伤、多发性损伤对于肺功能的影响。同时对本组病例进行分组比较,分别以肋骨骨折数量(n=3、4、5、6、>6),比较不同分组病例中手术前后疼痛指数(PAIN)及肺功能指标(VC、FEV1、PEF)的差异。结果:本组109例中男性85人(78%),女性24人(22%),年龄23-74岁(平均52岁),合并多发伤75人(69%),单纯胸外伤34人(31%),平均ISS评分18.21,平均PCS评分2.73(1~6),平均肋骨骨折数5.79根(3-16),平均入院至手术时间4.36天(1-16),治愈109例,死亡0例,术后切口感染2例(1.8%),肋骨骨折手术治疗后第二天即可明显缓解疼痛,术后第七天肺功能指标(VC、FEV1、PEF)改善明显,差异有统计学意义,P<0.05。疼痛、肺挫伤、多发性损伤与肺功能改善无明显相关性。三根肋骨骨折的连续多根单处肋骨骨折手术治疗,术后第七天(D7)相比入院即刻(IN)和术前一天(PRE)胸痛有所缓解,但差异无明显统计学意义,P>0.05,术后第七天肺功能指标(VC、FEV1、PEF)中仅FEV1相比于入院即刻(IN)有所改善并且差异有统计学意义,P<0.05。骨折数量大于三根(即:n=4、5、6、>6)的分组中术后第七天(D7)疼痛指数及肺功能指标较术前一天(PRE)改善明显,差异有统计学意义,P<0.05。结论:连续多根单处肋骨骨折手术治疗可有效缓解胸痛及肺功能,当骨折数量等于三根时手术对于患者胸痛虽有一定程度缓解但效果不佳,对于三根以上连续多根单处肋骨骨折手术治疗效果明显,可在早期有效缓解胸痛改善肺功能,符合快速康复要求且手术简单安全。
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