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目的:观察行冠状动脉造影检查的非ST段抬高型急性冠脉综合征(Non-ST elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者的血浆心型脂肪酸结合蛋白水平(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)与冠状动脉病变SYNTAX评分(synergy between percutaneous coronaryintervention with taxus and cardic surgery score,SYNTAX score)情况,研究心型脂肪酸结合蛋白与SYNTAX评分之间的相关性。 方法: 1、研究对象 收集2012年2月至2013年10月期间于邢台市人民医院心内科住院的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,且均行冠脉造影检查90例。排除标准:既往有心肌梗死病史、PCI史、冠状动脉旁路移植术史,慢性心力衰竭,严重心脏瓣膜病,心肌病,心肌炎病,夹层动脉瘤,严重肝、肾功能不全,慢性肺部疾病,骨骼肌疾病,发病前有大量运动、脑梗塞等病史,恶性肿瘤,自身免疫性疾病,稳定型心绞痛及急性ST段抬高性心肌梗死,存在冠脉介入诊治禁忌症的患者。 2、研究方法 入院时详细记录每例NSTEACS患者临床资料(性别、年龄、体重指数、吸烟史、家族史,既往高脂血症、高血压病史、糖尿病病史、病程时间、既往用药,收缩压、心率、血肌酐、血糖等化验结果及心电图、超声心动图等),于入院即刻采取每例NSTEACS患者周围静脉血采用双向侧流免疫法测定H-FABP水平,治疗上给予硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI类药物等以扩冠、抑制血小板聚集、抗凝、调脂、稳定斑块、降低心肌耗氧、抑制心肌重塑等治疗。完善冠脉造影术前准备,每例患者均行冠脉造影检查。以SYNTAX评分评价冠状动脉病变程度,应用SYNTAX Score计算器,计算并记录每例患者的SYNTAX评分,根据SYNTAX评分结果分为低分组33例(0-22分),中分组32例(23-32分),高分组25例(33及以上)三组。分别观察三组患者的H-FABP水平,应用SPSS13.0统计软件,采用Spearman相关分析研究NSTEACS患者H-FABP水平和SYNTAX评分的相关性。 结果: 1、三组基线资料的比较 三组患者的性别、年龄、体重指数、既往的吸烟史、家族史、高脂血症、高血压、糖尿病病史、既往用药史,入院时收缩压、心率、血肌酐、血脂、血糖,各组不稳定型心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死的例数等临床资料无统计学差异(P>0.05)。 三组患者入院时心电图的比较,高分组伴有左束支传导阻滞有4例(16%),伴有aVR导联ST段抬高3例(12%),出现恶性心律失常3例(12%);中分组伴有左束支传导阻滞有4例(12.5%),伴有aVR导联ST段抬高2例(6.25%),出现恶性心律失常1例(3.12%);低分组伴有左束支传导阻滞有3例(9.09%),伴有aVR导联ST段抬高1例(3.03%),出现恶性心律失常0例(0%);三组之间比较,高分组伴有aVR导联ST段抬高、伴有左束支传导阻滞、出现恶性失常患者所占比例均最大,中分组次之,低分组最少,三组之间比较有差异,具有统计学意义,P<0.05。 2、三组冠脉造影特征的比较 冠脉造影结果显示,高分组:单支病变0例(0%),多支病变14例(56%),复杂病变(慢性闭塞病变、长弥漫病变、左主干病变、开口病变、分叉病变、血管重度扭曲病变)11例(44%)。中分组:单支病变6例(18.75%),多支病变16例(50%),复杂病变10例(31.25%)。低分组:单支病变23例(69.69%),多支病变7例(21.21%),复杂病变3例(9.09%)。高分组单支病变例数所占比例最少,中分组其次,低分组最多;高分组多支病变例数所占比例最多,中分组次之,低分组最少;高分组复杂病变例数所占比例最多,中分组其次,低分组最少。三组之间比较有差异,具有统计学意义,P<0.05。 3、三组血浆H-FABP水平的比较 高分组入院时H-FABP的平均值为(41.48±9.42ng/ml),中分组入院时H-FABP的平均值为(27.99±7.5ng/ml),低分组入院时H-FABP的平均值为(15.34±11.48ng/ml),三组比较,高分组血浆H-FABP水平最高,中分组次之,低分组血浆H-FABP水平最低,三组之间比较均有统计学意义,任意两组间比较均有统计学意义,P<0.05。 4、血浆H-FABP与SYNTAX评分的相关性 应用Spearman直线相关分析,NSTEACS患者血浆H-FABP水平与SYNTAX评分呈正直线相关,相关系数为0.794,P<0.05,血浆H-FABP与SYNTAX评分具有正直线相关性。 结论: 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,血浆心型脂肪酸结合蛋白水平越高,SYNTAX评分就越高,冠脉病变越严重。血浆心型脂肪酸结合蛋白水平与SYNTAX评分具有直线相关性,因此血浆心型脂肪酸结合蛋白水平的高低可以早期快速反映患者的冠脉病变程度。