【摘 要】
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目的:探讨苏南地区玫瑰痤疮的临床特征,分析其相关影响因素,并了解患者的治疗依从性,改善预后。方法:收集2018年4月-2020年6月期间苏南地区6家三级以上综合性医院皮肤科收治的190例确诊为玫瑰痤疮的患者为研究对象,再选择同期体检的健康者183例为对照组,统一发放调查问卷,对研究对象的一般情况、临床情况进行调查、并对两组的经表皮水分流失情况进行测量、患者心理因素、生活质量情况等进行调查。同时,通
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目的:探讨苏南地区玫瑰痤疮的临床特征,分析其相关影响因素,并了解患者的治疗依从性,改善预后。方法:收集2018年4月-2020年6月期间苏南地区6家三级以上综合性医院皮肤科收治的190例确诊为玫瑰痤疮的患者为研究对象,再选择同期体检的健康者183例为对照组,统一发放调查问卷,对研究对象的一般情况、临床情况进行调查、并对两组的经表皮水分流失情况进行测量、患者心理因素、生活质量情况等进行调查。同时,通过问卷调查,对同期至门诊就诊的35-44岁年龄段确诊为迟发型痤疮的患者62例和该年龄段玫瑰痤疮患者64例进行依从性现状及相关因素的分析,将问卷调查结果作为基本依据,对治疗依从性的相关影响因素进行研究。结果:（1）临床特征:①苏南地区玫瑰痤疮好发于35-44岁年龄段人群,并且女性具有较高的发病率;②红斑毛细血管扩张型占有较高的比例,其次为丘疹脓疱型;③在皮疹类型中,红斑比较常见,其次为毛细血管扩张、丘疹、脓疱、炎症性斑块以及结节等;④丘疹脓疱型和红斑毛细血管扩张型在面颊部、口颏部皮损分别比较有差异（P＜0.05）;⑤在面部症状中,干燥比较常见,其次为灼热、刺痛、肿胀以及瘙痒,并且在皮肤肿胀、刺痛以及干燥症状中,丘疹脓疱型和红斑毛细血管扩张型比较有差异（P＜0.05）;⑥在影响玫瑰痤疮加重的因素中,高温环境占有较高的比例,其次为日晒、辛辣饮食、饮酒、情绪变化、化妆品以及季节变化等;⑦玫瑰痤疮患者的TEWL值和对照组比较有统计学意义（P＜0.05）,说明皮肤屏障功能受损。（2）玫瑰痤疮危险因素:①单因素分析:玫瑰痤疮的发生与日晒时间、洗脸水温、便秘、性别以及阳性家族史有关（P＜0.05）;②多因素分析:经Logistic回归模型分析,得出日晒时间、洗脸水温高、性别、便秘以及阳性家族史是独立危险因素;（3）心理因素分析:本研究对190例玫瑰痤疮患者进行生活质量及心理因素调查显示,54例患者存在不同程度的抑郁焦虑情绪（HADS评分8-21分）,其中抑郁焦虑情绪患者的性别、年龄、职业和病程构成比差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）依从性分析:本次的64例35-44岁年龄段玫瑰痤疮患者较同期就诊的62例迟发型痤疮患者依从性差,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（5）影响因素分析:①单因素分析:患者的依从性与年龄、文化程度、医护人员对患者的态度、医护人员对病人用药指导、患者对医护人员的信任程度、用药知识、联合用药种类、药物不良反应有关（P＜0.05）;②多因素分析:排除混杂因素,经Logistic回归模型分析,医护人员对患者的态度、医护人员对病人用药指导、患者对医护人员的信任程度、用药知识、药物不良反应是患者不依从的独立危险因素。结论:苏南地区玫瑰痤疮好发于35-44岁人群,多见于女性,比较常见的类型是红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型;多种因素会影响疾病的发生和发展。在传统治疗的基础上,改善患者的生活习惯,加强皮肤屏障功能修护及心理因素的干预,有助于疾病的恢复。玫瑰痤疮患者依从性差,对患者采用“知信行”模式,能够使患者的治疗依从性提高,改善预后。
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