【摘 要】
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目的:探究超声指导下肺复张策略在老年全麻腹腔镜胃癌根治术患者中的应用及效果评价。方法:选取本院2021年1月～2022年12月接受腹腔镜胃癌根治术治疗的120例老年患者作为研究对象,年龄60-80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法将以上研究对象随机分为两组,每组60例:超声指导肺复张组（P组）与传统手法肺复张组（C组）,两组患者术中均采取静-吸复合麻醉。P组在手术结束时在超声指导下实施肺复张
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目的:探究超声指导下肺复张策略在老年全麻腹腔镜胃癌根治术患者中的应用及效果评价。方法:选取本院2021年1月～2022年12月接受腹腔镜胃癌根治术治疗的120例老年患者作为研究对象,年龄60-80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法将以上研究对象随机分为两组,每组60例:超声指导肺复张组（P组）与传统手法肺复张组（C组）,两组患者术中均采取静-吸复合麻醉。P组在手术结束时在超声指导下实施肺复张策略,C组在手术结束时仅采用传统手法肺复张策略。在麻醉诱导前5min（T0）、手术结束肺复张时（T1）、拔管后30 min（T2）和术后1d（T3）进行肺部超声（12分区法）检查并留存超声图像后期进行超声评分;记录T0、T1、T2和T3的脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,Sp O2）;抽取两组患者四个时间点的动脉血气,并计算PaO2/FiO2;记录术后1d内肺不张、肺炎、胸腔积液以及低氧血症的发生率,并通过CT检查进行复核。此外,记录两组患者术后拔管时间以及住院时间。Logistic回归分析老年腹腔镜胃癌根治术后肺不张的影响因素。结果:（1）与同侧上前区比较,两组患者T1～T3时两下前区、两下侧区、两上后区以及两下后区LUS增高（P＜0.05）;与C组比较,P组患者两下前区、两下侧区、两上后区以及两下后区LUS在T2、T3时降低（P＜0.05）。（2）与T0相比,两组患者T1时的MAP与HR均降低（P＜0.05）。两组患者的MAP与HR差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。（3）与C组相比,P组患者在T2和T3时刻的PaO2/FiO2高于C组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）与C组相比,P组患者术后1 d肺不张以及低氧血症的发生率降低（P＜0.05）。（5）年龄高或低,平均气腹压高或低、气腹时间长或短以及是否接受肺部超声下肺复张策略是老年腹腔镜胃癌根治术患者术后肺不张高风险的独立影响因素。结论:老年胃癌根治术患者肺不张常好发于肺部两下侧区,在此处利用肺部超声指导肺复张方法可以有效地降低老年患者胃癌根治术术后肺不张以及低氧血症的发生率,安全有效,值得临床推广应用。
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