【摘 要】
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目的基于络病理论,通过益气通络方治疗冠状动脉微血管性心绞痛的临床疗效观察,以期阐明中药复方制剂在治疗冠状动脉微血管性心绞痛方面的优势和前景。方法采用随机对照设计原则,选取上海市中医医院（2018年1月至2019年12月）心内科病房和门诊病人,根据纳入及排除标准入选气虚血瘀型冠状动脉微血管病变心绞痛患者共78例,随机分为治疗组40例、对照组38例,治疗组采用常规西药联合益气通络方治疗,对照组采用常规
【基金项目】
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项目编号ZY（2018-2020）-ZYBZ-18,项目名称:冠状动脉粥样硬化性心脏病（胸痹）；
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目的基于络病理论,通过益气通络方治疗冠状动脉微血管性心绞痛的临床疗效观察,以期阐明中药复方制剂在治疗冠状动脉微血管性心绞痛方面的优势和前景。方法采用随机对照设计原则,选取上海市中医医院（2018年1月至2019年12月）心内科病房和门诊病人,根据纳入及排除标准入选气虚血瘀型冠状动脉微血管病变心绞痛患者共78例,随机分为治疗组40例、对照组38例,治疗组采用常规西药联合益气通络方治疗,对照组采用常规单纯西药治疗,给药疗程3个月,随访6个月。观察比较两组患者临床症状:中医症候积分（胸痛胸闷、气短乏力等）、心绞痛积分（心绞痛发作频率、持续时间、疼痛程度）;心肌缺血指标（心电图ST-T变化、运动平板Duke评分）及CRP水平、心血管不良事件（总住院次数、严重心衰、心肌梗死、不稳定型心绞痛及中风等）及反复住院率等指标。数据运用统计软件SPSS21.0进行统计分析。结果本研究收集病例78例,治疗组脱落4例,对照组脱落1例,共73例完成试验,试验过程中两组患者均无严重肝肾功能不足、药物过敏及其他严重不良反应。1)在临床症状方面,中医症候积分比较:两组患者的中医证候积分治疗后与治疗前比较明显下降（P＜0.05）;治疗组对照组中医证候积分治疗后组间比较＜11（5）VS 8（4.75）＞,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组与对照组中医证候疗效评价比较＜77.78%VS 51.35%＞,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的心绞痛积分治疗后与治疗前比较明显下降（P＜0.05）;治疗组对照组心绞痛积分治疗后组间比较＜8（4）VS 6（3.5）＞,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组与对照组心绞痛症状疗效评价比较＜88.33%VS 43.24%＞,差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明治疗组益气通络方对临床症状改善方面优于对照组。2)在心肌缺血改善及CRP水平方面,心电图ST-T段改善比较:治疗组对照组心电图ST-T段治疗后有效改善组间比较＜19 VS 11＞,差异具有统计学意义（P＜0.05）;运动平板DUKE评分比较:两组患者的运动平板DUKE评分治疗后与治疗前比较明显下降（P＜0.05）;治疗组对照组运动平板DUKE评分治疗后组间比较＜-4（2.38）VS-6（5）＞,差异具有统计学意义（P＜0.05）;CRP治疗后组间比较＜1.2（1.3）VS1.5（1.98）＞,差异具有统计学意义（P＜0.05）;表明治疗组益气通络方在心肌缺血改善方面优于对照组。3)在心血管事件发生情况方面,不稳定型心绞痛发作人次比较:治疗组对照组不稳定型心绞痛发作人次治疗后组间比较＜4 VS 2＞,P值＞0.05,说明控制发生不稳定型心绞痛发面,治疗组与对照组之间无明显区别。反复住院率比较:治疗组5例,对照组13例,治疗组与对照组反复住院率比较＜13.9%VS 35.1%＞,P＜0.05,表明治疗组益气通络方降低MVA患者反复住院率优于对照组。结论这项研究初步证实,益气通络方可改善MVA患者的胸痛,胸闷,气短乏力等临床症状,改善MVA患者的心电图ST-T段,运动平板Duke评分等指标,并降低MVA患者的反复住院率。对控制患者的预后具有一定的优势,并且具有良好的安全性。
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