健身气功·五禽戏对帕金森患者步行能力和平衡能力的干预效果研究

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研究目的:帕金森病(PD)是一种神经退行性疾病,PD患者具有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍的运动症状和非运动症状,且尚无治愈方法。本研究旨在用健身气功·五禽戏为干预手段,进行为期12个月的运动干预,探讨健身气功·五禽戏对PD患者步行能力和平衡能力的改善,探究健身气功是否为PD患者运动疗法辅助治疗帕金森提供科学的理论依据、治疗方法、治疗疗程。健身气功·五禽戏干预治疗帕金森病为中国传统武术文化的现代化发展提供实践应用价值。研究对象与方法:自2017年12月—2018年12月,在复旦大学附属华山医院收集符合纳入标准以及实验要求的34例(去除中途脱落的患者)H&Y1-3的帕金森患者进行为期12个月的运动干预。实验组为健身气功·五禽戏组(17人),对照组为无运动习惯组(17人),实验组按照实验方案进行为期12个月的运动干预,每周2次,每次60min的习练。两组在实验前、干预6个月、干预12个月进行数据采集,步行能力用10米步行测试、冻结步态问卷FOGQ评定,平衡能力采用睁/闭目单足站立测试、前庭步测试、Berg平衡量表,运动功能用UPDRS Ⅲ量表评定,日常生活质量用PDQ-39量表评定。使用Excel建立数据库,用SPSS20.0统计软件完成数据分析。进行数据分析时,独立样本T检验分析PD患者基线中连续性变量,卡方检验分析分类变量。实验组与对照组的组内、组间、交互采用了重复测量方差分析。对实验组对照组中男性、女性性别因素采用单因素方差分析。结果:1.基本情况健身气功·五禽戏实验组与对照组在年龄、身高、体重、用药情况、性别、发病到入组时间、文化程度、12个月内跌倒次数、工作等基本情况在基线均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.步行能力测试结果12个月的运动干预后,10米步行速度在实验组对照组组内比较中没有显著性差异(P>0.05),组间比较呈显著性差异(P<0.05),在交互作用中呈现高度显著性差异(P<0.01)。实验组试验后较实验前10米步行速度有提高,步频显著性提高,而步幅基本无变化,步频提高导致步行速度的提高。在实验组对照组FOGQ评分组内组间无显著性差异(P>0.05),而交互作用中有高度显著性差异(P<0.01)。3.平衡能力测试结果12个月的运动干预后,睁目左足站立测试中,实验组与对照组组内有显著性差异(P<0.05),组间与交互作用均无显著性差异(P>0.05);睁目右足站立测试中,实验组、对照组在交互作用中均有高度显著性差异(P<0.01),在组内与组间没有显著性差异(P>0.05);在闭目左足站立中实验组与对照组组内不存在显著性差异(P>0.05),组间存在显著性差异(P<0.05),交互作用存在高度显著性差异(P<0.01);在闭目右足站立测试中健身气功·五禽戏实验组与对照组的组内与组间均无显著性差异(P>0.05),但在交互作用中有显著性差异(P<0.05)。实验组在实验后较实验前睁/闭目单足站立时间均有增长。在前庭步测试中,健身气功·五禽戏实验组与对照组组内、组间均具有高度显著性差异(P<0.01),且健身气功·五禽戏实验组对照组的交互作用也具有高度显著性差异(P<0.01)。实验组实验后较实验前横步距离大幅下降。实验组与对照组组内Berg平衡量表评分没有显著性差异(P>0.05),实验组与对照组组间Berg平衡量表评分有高度显著性差异(P<0.01),且实验组与对照组的交互作用有高度显著性差异(P<0.01),实验组实验后较实验前,Berg平衡量表评分大幅提高。4.运动功能测试结果实验组UPDRS Ⅲ的评分在6个月和12个月实验干预后,从26.47分到18.76分呈下降趋势,而对照组患者UPDRS Ⅲ的评分从27.29分到29.30分呈上升趋势。实验组与对照组组内统一帕金森病评定量表运动功能检查评定(UPDRS Ⅲ)评分有显著性差异(P<0.05)。实验组与对照组组间UPDRS Ⅲ评分没有显著性差异(P>0.05),实验组与对照组的交互作用有高度显著性差异(P<0.01)。12个月运动干预后,PDQ-39实验组对照组组内与组间均无显著性差异(P>0.05),实验组对照组交互作用呈现高度显著性差异(P<0.01)。在PDQ-39“运动”评分中,实验组实验前较试验后,评分大幅下降。结论:1.健身气功·五禽戏对PD患者的步行能力具有明显改善作用,具体表现在步频提高引起的步行速度的提高,对PD患者的步行速度有提高作用。2.健身气功·五禽戏能有效的改善PD患者的平衡能力,尤其是改善PD患者前庭功能,患者在维持平衡的过程中具有视觉依赖。3.12个月的健身气功·五禽戏干预治疗较6个月的健身气功·五禽戏干预治疗,在改善PD患者的步行速度、平衡能力有更好的治疗效果。
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