论文部分内容阅读
目的：通过检测尿毒清颗粒治疗前、后慢性肾脏病(CKD)3-5期患者血液中钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)等的变化,以探讨尿毒清颗粒对CKD3-5期钙、磷代谢以及FGF23水平的影响。方法：选择CKD3-5期患者54例,CKD患者诊断均符合美国2002年K/DOQI慢性肾脏病诊断标准,并按照K/DOQI专家组对CKD的分期标准进行分期。依照设计的治疗方案,采用随机数字表法分为治疗组(尿毒清颗粒)和对照组,双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血中FGF23水平,免疫放射法测定全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。反相高效液相色谱测定方法测定尿肌酐水平；血液中BUN、Scr、Ca、P采用BECKMAN-C800全自动生化分析仪测定；根据血、尿Cr浓度和24h尿量计算内生肌酐清除率(CCr)。结果：①随着内生肌酐清除率的下降,CKD患者血P、FGF23、BUN、Scr升高,血Ca下降(P<0.01), CKD3-5期与对照组差异均有明显统计学意义。②CKD患者治疗前、后血P与BUN、Scr、FGF23之间呈正相关(P<0.01),与Ccr之间呈负相关(P<0.01),血Ca与Scr、FGF23之间呈负相关(P<0.01),与Ccr之间呈正相关(P<0.01),P、Ca之间和Ca、BUN之间均无相关性；CKD患者治疗前血PTH与BUN、Scr、P、FGF23之间呈正相关(P<0.05,P<0.01),与Ccr、Ca之间呈负相关(P<0.01)。③在CKD3、4期,与治疗前比较,治疗组P、FGF23、Scr均明显降低(P<0.05,P<0.01),Ccr明显升高(P<0.05)；对照组FGF23降低(P<0.05),Scr也降低,Ccr升高,两组Ca均升高,但无统计学意义。与对照组比较,治疗组P、FGF23均明显降低(P<0.05,P<0.01)。④在CKD5期,与治疗前比较,治疗组Ca、Ccr明显升高(P<0.05,P<0.01),两组的FGF23明显降低(P<0.05,P<0.01),两组的BUN、Scr、P降低,对照组Ccr升高,无明显统计差异。结论：尿毒清颗粒能提高CKD患者的血钙水平,降低其血磷及血FGF23水平,并且可能通过改善CKD患者血中钙、磷代谢水平,降低PTH、FGF23等因子的表达,从而对延缓CKD-MBD的进展发挥重要作用。