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目的探讨不同通气模式对妇科腹腔镜手术患者围术期肺功能的影响。方法选取2017年3月至2019年3月期间180例择期行妇科腹腔镜手术治疗的患者,采用计算机随机数字法将患者随机分为三组:即容量控制通气模式组（V组）、压力控制通气模式组（P组）以及肺保护性通气策略组（VPR组）。容量控制通气模式组（潮气量VT8～12ml/kg,吸呼比（I:E）=1:2）;压力控制通气模式组（设定吸气压力范围在10～35cm H2O最高不超过40cm H2O,使得潮气量达VT8～12ml/kg,I:E=1:2）;肺保护性通气策略组（潮气量6ml/kg+手法肺复张（Recruitments,RM）+呼气末正压（Positive end expiratory pressure,PEEP）设定为5cm H2O）。在气管插管后,三组通过调整通气参数维持呼气末二氧化碳(PETCO2)35～45 mm Hg;记录入组患者气管插管后5min（T1）、气腹开始后30min（T2）、气腹结束后10min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压(Airway peak pressure,Ppeak)、气道平台压(Airway platform pressure,Pplat)、动脉血气分析参数（Pa O2、Pa CO2）;并计算动态肺顺应性（Dynamic lung cdyniance,Cdyn）和吸气阻力（Airway resistance,Raw）、氧合指数（Oxygenation index,OI）、肺泡-动脉血氧分压差（A-a DO2）、呼吸指数（Respiratory index,RI）;应用急诊床旁肺超声检查方案（Bedside lung ultrasound in emergency,BLUE）,检测患者在麻醉诱导前（T0）、气管拔管后15min（T4）的肺部超声影像,采用LUS评分标准评估患者肺不张发生情况。结果1.T1时V组患者Ppeak显著高于P组、VPR组,T2时三组患者Ppeak较T1时显著升高,且V组显著高于P组、VPR组,T3时三组患者Ppeak回复至接近T1时水平,但V组仍高于其他两组（P<0.05）;与T1时相比,T2时三组患者Pplat显著升高,且V组显著高于P组、VPR组（P<0.05）;在T1时至T3时,P组及VPR组Raw均显著低于V组（P<0.05）;T1时、T3时P组及VPR组Cdyn显著高于V组（P<0.05）。2.T2时,P组及VPR组Pa O2均显著高于V组（P<0.05）,且VPR组高于P组,但差异无统计学意义;T2时,P组Pa CO2低于V组和VPR组（P<0.05）3.三组患者A-a DO2在T2时较T1时显著上升（P<0.05）,T3时下降接近T1水平;三组患者T2时OI较T1时显著下降（P<0.05）且V组显著低于P组和VPR组（P<0.05）;三组患者RI在T2时较T1时上升,T3时较T2时下降接近T1水平,但各时间点组内、组间比较差异无统计学意义4.三组患者中均有肺不张发生,VPR组较其他两组发生者少,VPR组患者LUS评分显著低于P组和V组（P<0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯容量控制通气模式和压力控制通气模式相比,保护性肺通气策略更有利于改善患者氧合功能,降低肺不张发生率。