研究目的1、了解攀枝花市小学一年级新生疫苗补种率和儿童监护人对预防接种证查验的认知、态度和行为(KAP)；2、探讨疫苗补种率影响因素；3、为预防接种证查验及疫苗补种工作提出建议和措施。研究方法采用现况调查方法,以定量调查和定性调查相结合的方法进行调查。1、定量调查方法：采用分层整群随机抽样方法,分别在攀枝花市的西区和米易县的城镇、农村抽取2010年一年级入学新生及其监护人作为调查对象,使用半封闭式问卷,对调查对象监护人进行问卷调查。西区和米易县分别采取不同的查验补种工作模式,其中西区采用学校查验接种证,儿童到接种单位补种疫苗的工作方式(称分散接种模式),米易县采用接种单位到学校查验预防接种证,在学校设立临时接种点定期补种疫苗的工作方式(称集中接种模式)。2、定性调查方法：使用访谈提纲,分别组织西区和米易县乡、村防保人员小组访谈；对定量调查抽中的小学校医/负责预防接种证查验的班主任以及两地区疾控中心免疫规划管理人员进行个人深入访谈。研究结果共调查儿童监护人共725人,收回有效问卷678份,其中西区334份,米易县344份。组织乡、村防保人员小组访谈2组(共17人),对西区3名校医、米易县4名班主任和2名县疾控中心免疫规划管理人员进行个人访谈。1、95.82%的儿童监护人认为预防接种证查验有必要。91.67%儿童监护人认为预防接种对预防疾病必要,79.44%的监护人认为国家免疫规划疫苗安全。98.57%的儿童监护人愿意带孩子去补种疫苗,但只有70.50%的带孩子去补种过疫苗。93.95%的在入学时向学校提供了预防接种证。2、调查儿童中需要补种1剂次的534人,完成补种的370人,补种率69.29%,需补种剂次≥2剂次的144人,完成补种的63人,补种率43.75%。调查儿童中有607名儿童监护人收到了补种通知,占调查人数的89.53%,其中完成补种的有433人,占收到补种通知人数的71.33%。3、分散接种模式中,监护人职业不同,儿童疫苗补种率有所不同,差异有统计学意义(χ2=6.318,P=0.012)。儿童未补种的主要原因是“没得到通知”和“接种门诊安排的时间与监护人上班时间冲突”。4、集中接种模式中,监护人户口所在地及与儿童的关系不同,儿童疫苗补种率不同,差异有统计学意义(χ2=7.499,P=0.006；χ2=4.393,P=0.036)。儿童未补种的主要原因是“觉得孩子大了,疫苗接种不重要了,所以没放在心上”和“没得到通知”。5、用二分类变量多因素logistic回归进行检验,查验补种模式、职业、儿童应补种剂次3个因素与补种结果有统计学联系。6、访谈的7名校医认为“流动儿童接种信息缺失、监护人不重视、学校不能及时获得儿童疫苗补种情况”是预防接种证查验工作的主要问题。17位乡村防保医生认为“教育部门对预防接种证查验工作重视程度不够、卫生行政部门的支持力度不够、儿童家长工作时间以及儿童学习时间与补种时间冲突”是开展疫苗补种工作的主要问题。2名疾控中心管理人员表示“缺乏考核机制和行政支持”是预防接种证查验工作开展的主要困难。结论1、预防接种证查验及疫苗补种方式是影响疫苗补种率的主要因素。接种单位主动配合学校查验预防接种证、在学校设临时接种点定期补种疫苗的方式有利于提高疫苗补种率。2、监护人本地户口、有固定职业、儿童父母因素对儿童补种率有积极影响。3、对疫苗补种表示积极支持态度的监护人,因为补种时间和其工作及儿童学习时间冲突,以及对疫苗的有效性、安全性的疑虑等原因,态度和行为之间出现矛盾。4、儿童疫苗应补种剂次是补种率的影响因素。疫苗补种率随着应补种剂次的增多,补种率下降。5、学校和接种单位沟通不足,不能及时得到儿童疫苗补种信息的反馈,是影响疫苗补种的因素。6、流动儿童接种信息不完整,预防接种证丢失导致既往接种信息缺失等因素,是预防接种证查验的影响因素。7、教育行政部门对预防接种证查验工作重视程度是影响学校工作主动性的因素。卫生行政部门的支持力度是影响接种单位工作态度的主要因素。建议改进预防接种证查验和疫苗补种工作方式；完善法律法规,确保预防接种证查验工作各项措施的贯彻落实；建立考核机制,制定工作质量考核指标；将查验补种工作提前至入学前准备阶段。