【摘 要】
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目的依托出生队列,分析孕早期妊娠相关焦虑（pregnancy-related anxiety,PrA）对3～7岁儿童饮食行为的影响,并探讨3～7岁儿童近半年情绪和行为问题在其中的作用。方法2008年10月至2010年10月在安徽省马鞍山市妇幼保健院招募孕早期建档并同意加入中国安徽出生队列的孕妇,随访至子代学龄前期。采用自编《孕产期母婴健康记录表一》在孕早期收集孕妇及其丈夫人口学特征和孕期等相关信息
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目的依托出生队列,分析孕早期妊娠相关焦虑（pregnancy-related anxiety,PrA）对3～7岁儿童饮食行为的影响,并探讨3～7岁儿童近半年情绪和行为问题在其中的作用。方法2008年10月至2010年10月在安徽省马鞍山市妇幼保健院招募孕早期建档并同意加入中国安徽出生队列的孕妇,随访至子代学龄前期。采用自编《孕产期母婴健康记录表一》在孕早期收集孕妇及其丈夫人口学特征和孕期等相关信息,采用自编妊娠相关焦虑量表（PRAQ）评定孕早期PrA,从医院电子医疗系统摘录临床产检信息及分娩信息。采用自编《学龄前儿童健康与行为记录表》收集学龄前儿童人口学特征及饮食行为等相关信息,采用父母版《长处与困难问卷》评定学龄前儿童的情绪和行为问题。排除自然流产、引产及死胎死产、双胎以及失访,共4 669名单胎活产儿进入儿童随访队列。从有产妇孕期血清BPA的库中（1 783名）剔除无学龄前儿童情绪和行为问题信息和或饮食行为信息者78名,最终共1705对母子对纳入本研究。采用χ~2检验和Fisher检验分析学龄前儿童情绪和行为问题异常和学龄前儿童饮食行为的影响因素。控制混杂因素后,采用多因素二项式logistic回归模型分析孕早期PrA、学龄前儿童情绪和行为问题和学龄前儿童饮食行为三者之间的关联。采用结构方程模型检验学龄前儿童情绪和行为问题对孕早期PrA和学龄前儿童饮食行为关联的中介效应。结果孕早期PrA患病率为25.6%。学龄前儿童情绪症状异常、品行问题异常、多动问题异常、亲社会行为异常和总体困难异常检出率分别为6.3%、8.1%、8.4%、11.4%和8.0%。学龄前儿童总是不能独立进餐、总是不能愉快进餐、进餐总是挑食和进餐时间过长的检出率分别为11.4%、4.9%、29.9%和11.7%。孕早期PrA与学龄前儿童情绪症状异常、品行问题异常、多动问题异常、亲社会行为异常和总体困难呈正相关,调整后OR（95%CI）分别为2.17（1.44～3.28）、1.99（1.38～2.89）、1.98（1.37～2.86）、1.42（1.01～1.99）和2.18（1.50～3.16）。调整孕早期PrA和其他混杂因素后,学龄前儿童情绪症状异常、品行问题异常、亲社会行为异常、总体困难异常与学龄前儿童总是不能独立完成进餐呈正相关,OR（95%CI）分别为2.81（1.74～4.55）、2.35（1.50～3.69）、1.76（1.17～2.63）和2.01（1.27～3.20）;学龄前儿童情绪症状异常、品行问题异常与学龄前儿童总是不能愉快进餐呈正相关,OR（95%CI）分别为2.34（1.19～4.59）和1.99（1.04～3.80）;学龄前儿童情绪症状异常、品行问题异常、多动问题异常、亲社会行为异常、总体困难异常与学龄前儿童进餐总是挑食呈正相关,OR（95%CI）分别为1.65（1.10～2.48）、1.56（1.08～2.26）、1.50（1.05～2.16）、1.47（1.07～2.03）和1.54（1.07～2.23）;多动问题异常与学龄前儿童进餐时间过长呈正相关OR（95%CI）为1.71（1.05～2.78）。孕早期PrA与学龄前儿童总是不能独立完成进餐、总是不能愉快进餐、进餐总是挑食和进餐时间过长呈正相关,调整后OR（95%CI）分别为1.49（1.07～2.08）、1.79（1.12～2.86）、1.34（1.05～1.70）和1.57（1.13～2.19）。情绪症状异常、品行问题异常、亲社会行为异常、总体困难异常在孕早期PrA与总是不能独立完成进餐关系中的中介作用比例分别为18.6%、15.6%、6.3%和16.7%;情绪症状异常、品行问题异常在孕早期PrA与总是不能愉快进餐关系中的中介作用比例分别为11.0%和8.7%;情绪症状异常、品行问题异常、多动问题异常、亲社会行为异常、总体困难异常在孕早期PrA与进餐总是挑食关系中的中介作用比例分别为9.6%、8.1%、10.3%、4.6%和10.1%。结论本研究基于大样本出生队列,发现孕早期PrA与学龄前不良儿童饮食行为显著相关。孕早期PrA与学龄前儿童情绪和行为问题异常显著相关,孕早期PrA可通过学龄前儿童情绪和行为问题异常增加学龄前儿童不良饮食行为的发生风险。
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