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目的：以老年Ⅳ期非小细胞肺癌为研究对象,通过病例回顾性研究,观察中西医结合、中医药治疗老年NSCLC的疗效,分析影响老年Ⅳ期NSCLC患者的生存预后因素,探讨适合老年人Ⅳ期NSCLC患者的治疗模式。方法：对近3年来在广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心接受治疗的97例老年Ⅳ期NSCLC患者进行病例回顾性研究,按治疗方式的不同分为纯中医组、中西医结合组。计算各组的中位总生存期、生存率、肿瘤进展时间、骨髓抑制、人均住院总时间、人均住院次数等。结果：中位总生存期方面,中西医结合组为15.0±0.4个月,纯中医组为10.0±0.9个月；生存率方面,中西医结合组、纯中医组半年生存率分别为89.1%、69.7%；1年生存率分别为73.4%、30.3%；一年半生存率分别为26.6%、10.2%；2年生存率分别为14.1%、6.8%；肿瘤进展时间方面,中西医组为8.0±1.6个月,纯中医组为6.0±0.4个月,中西医组半年无进展率及1年无病进展率分别为50.9%、12.7%；纯中医组分别为38.2%、9.4%,差异无统计学意义。两组总住院时间方面,纯中医组的中位住院总时间为54.0±4.8天/例,中西医结合组为89.4±5.4天/例,差异具有显著性。两组住院次数方面,纯中医组的中位住院次数为5.1±0.4次/例,中西医结合组为8.9±0.6次/例,差异具有统计学意义。两组观察期间均未发生严重的不良医疗事件,在骨髓抑制方面,中西医结合组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)发生Ⅱ。以上骨髓抑制的比率分别为32.8%、28.1%、17.2%、42.2%,纯中医组分别为：12.1%、9.1%、3.0%、21.2%,经卡方检验,两组WBC、NSE、PLT的P值均<0.05,差异有显著性。Cox比例风险回归模型分析显示：中西医结合治疗、初始治疗的KPS评分、确诊2个月内中医药的参与、脑转移、吸烟指数大于400是老年NSCLC患者的独立预后因素。结论：1.中西医结合治疗可延长老年Ⅳ期NSCLC患者的生存期,提高生存率。2.纯中医药治疗组人均住院次数、人均住院天数均低于中西医结合组,侧面反映采用纯中医药治疗的患者具有更高的生活质量。3.纯中医药治疗的患者发生Ⅱ度以上骨髓抑制明显低于中西医结合组,提示纯中医治疗具有更高的安全性。4.多因素预后分析提示中西医结合治疗、初始治疗的KPS评分、确诊2个月内中医药的参与、脑转移、吸烟指数大于400是独立的预后因素。