目的:运用瞬时弹性成像技术评估体重指数（BMI）≥ 32.5 kg/m2合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者代谢术后3月肝脏脂质含量、纤维化程度,并探究代谢术后短期内肝脏脂肪变性及纤维化转归的预测因素。方法:纳入BMI≥32.5 kg/m2合并NAFLD行代谢手术患者50例,应用瞬时弹性成像技术检测术前、术后1月和3月患者肝脏脂肪变性及纤维化,并测定肝功能、糖脂代谢、人体成分等指标,评估影响肝脏脂肪变性及纤维化转归的预测因素。结果:1.肝脏脂肪变性方面,82%患者术前存在重度肝脏脂肪变性,术后1月及3月,患者肝脏脂肪变性逐渐改善,缓解者逐渐增加,重度脂肪变性者逐渐减少（P20%,比例高于其他仍有脂肪变性患者,术后3月重度脂肪变性患者过重体重减少百分比（%EWL）>50%比例最低（P50%。4.代谢术后3月,NAFLD患者ALT、AST及GGT均较术前明显下降（P<0.05）,糖代谢指标FBG、FIN、HbA1c及HOMA-IR均较术前明显下降（P<0.05）,脂代谢指标TG、TC、LDL-C均较术前明显下降,HDL较术前明显升高（P均<0.05）。5.代谢术后3月,NAFLD患者脂肪相关指标体脂肪、肥胖度、体脂百分比、内脏脂肪面积（VFA）、肌肉相关指标肌肉量、去脂体重、骨骼肌及基础代谢率均较术前明显下降（P<0.05）。6.术前腰围小者,术后3月肝脏脂肪变性缓解可能性大;术前BMI、HOMA-IR低者,术后3月LSM<8 kPa可能性大。结论:BMI ≥ 32.5kg/m2的NAFLD患者术后3月,肝脏脂肪变性及纤维化均明显改善,体重、BMI、腰围显著下降,肝功能及糖脂代谢紊乱明显改善,胰岛素抵抗程度降低;术前偏小的腰围利于术后短期内肝脏脂肪变性缓解,术前BMI小及胰岛素抵抗程度低利于术后短期内肝脏纤维化缓解;有效减重是代谢术后短期内NAFLD病情改善的关键因素;瞬时弹性成像技术作为定量评估肝脏脂肪变性及纤维化程度的检测方法,可直观定量评估代谢手术对NAFLD的影响。