目的评价瑞替普酶(r-PA)与国产尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及不良反应,并比较二者的差异。方法2003 年3 月-2005 年3 月我院收治的77 例AMI的病人均采用静脉溶栓,随机分为r-PA 治疗组(35 例)和UK 治疗组(42 例),观察两组的溶栓冠脉再通率、不良反应发生率及急性期病死率。结果r-PA 组30min、60min、120min 的冠脉再通率分别为34.29%、62.86%、85.71%,UK组的冠脉再通率分别为14.29%、30.95%、57.75%,r-PA 组各时间段的临床再通率均高于UK 组,在每个时间段两组比较均有显著的统计学意义(P<0.05),且r-PA 组30min 、60min的血管再通率均高于UK 组60min、120 min 的再通率,说明r-PA 组冠脉再通率较UK 组至少提前30min。两组患者在出血、心律失常、过敏反应及低血压的发生率均无统计学意义(P 均>0.05)。30 天的病死率r-PA 组为8.9%, UK 组为9.5%,两组无显著差异(P>0.05)。结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死(AMI)冠脉再通时间早、再通率高、给药方便、药物维持时间长、不良反应少,是一种高效而安全的治疗AMI的理想溶栓药物。