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一、脐血维生素D水平测定及与孕母维生素D营养状况的相关研究【目的】了解婴儿出生时脐血维生素D水平,探讨影响脐血维生素D水平的因素。【方法】选取在江苏省人民医院河西分院出生的足月新生儿102例,记录其出生时的基本情况,采用酶联免疫法测定脐血及部分孕母静脉血25-(OH)D水平,调查孕母在孕后期的维生素D和钙的补充情况。【结果】脐血25-(OH)D水平为(44.34±17.10)nmol/L,以25-(OH)D<30nmol/L为维生素D缺乏的界值,16例小于该值,占15.7%;30例孕母静脉血25-(OH)D水平为(39.25±15.14)nmol/L,对应的新生儿脐血25-(OH)D为(37.76±12.15)nmol/L,两者呈显著正相关(r=0.842,P<0.001)。孕后期补充维生素D和含维生素D孕妇奶粉大于3个月组,脐血25-(OH)D水平显著高于未补充和补充小于3个月组(P<0.05)。【结论】本研究中脐血维生素D水平高于黑人和伊朗,但低于欧美国家;孕母维生素D营养状况决定脐血维生素D水平;孕期补充维生素D和含维生素D的孕妇奶粉有助于提高脐血25-(OH)D水平。二、脐血维生素D与血脂相关指标的相关性及水平分析【目的】探讨脐血维生素D与血脂和脂联素水平的相关性,并分析脐血中血脂和脂联素水平。【方法】选取在江苏省人民医院河西分院出生的足月新生儿102例,记录其出生时的性别、孕龄、体重等;测定脐血中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素和25-羟维生素D(25-(OH)D)水平。【结果】脐血的TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂联素和25-(OH)D平均水平分别为(1.84±0.66)mmol/L、(0.27±0.21)mmol/L、(0.71±0.21)mmol/L、(0.75±0.35)mmol/L、(30.27±7.32)mg/L和(44.34±17.10)nmol/L。25-(OH)D水平与血脂和脂联素水平无明显相关性(P>0.05),血脂和脂联素之间也无相关性(P>0.05)。男婴的HDL-C水平低于女婴(p=0.007),男婴的脂联素水平高于女婴(p=0.006)。不同孕龄和不同体重新生儿血脂和脂联素水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂联素与脐血维生素D水平未发现相关关系,与新生儿出生时的胎龄和体重亦未发现明显的相关关系,不同性别的脐血HDL-C和脂联素有一定差异。三、脐血维生素D水平与婴儿3月龄和6月龄时骨强度的相关性研究【目的】探讨婴儿出生时脐血维生素D水平与出生后3月龄和6月龄时骨强度之间的关系。【方法】选取在江苏省人民医院河西分院出生的足月新生儿102例,测定其脐血中的25-(OH)D水平;测定婴儿出生后3月龄和6月龄时的超声骨强度水平,并调查记录其喂养方式、维生素D补充情况、湿疹、呼吸道感染等情况。【结果】不同喂养方式的婴儿在3月龄时骨强度差异没有统计学意义(P>0.05),在6月龄骨强度差异亦没有统计学意义(P>0.05);参与调查的婴儿均按照推荐补充维生素D(400IU/d);脐血25-(OH)D水平与婴儿出生后3月龄和6月龄时的骨强度没有明显的相关性(P>0.05),与湿疹、呼吸道感染的发生没有明显相关性和回归关系(P>0.05)。【结论】婴儿出生时脐血的维生素D营养状况对出生后6月龄前的骨强度未发现有明显影响。四、南京市2岁以下婴儿骨强度的研究【目的】了解2岁以下儿童骨强度水平,分析对比采用亚洲儿童和中国儿童两种标准数据库评价结果的差异。【方法】对2024例0～2岁健康体检儿童用超声骨强度测定仪测定骨强度,以骨骼超声波传播速度(SOS)表示,并记录采用亚洲儿童和中国儿童两种标准数据库分别进行评价后的Z-score,对两者(ZA、ZC)进行分析比较。每个儿童均进行体格检查,记录并分析相关数据。【结果】SOS随着儿童年龄的增加而增高(r=0.870,P<0.001);以Z≤-1为判断骨强度异常的界值,则ZA异常儿童占20.4%,ZC异常儿童达66.9%,两者之间的差异有非常显著的统计学意义(P<0.001);且ZA>-1(t=39.357,p<0.001),ZC<-1(t=-17.501,p<0.001);SOS与婴儿的体重和身长均呈正相关(r=0.680和r=0.810,p<0.001),与体重指数(BMI)成负相关(r=-0.256,p<0.001)。【结论】2岁以下儿童骨强度随着年龄的增加而增高;肥胖儿童可能更容易发生骨强度不足;以亚洲儿童数据库评价南京市儿童的骨强度状况,标准相对宽松,而用中国儿童数据库则过于严格,因此应尽早建立针对于本地区儿童的标准数据库。