富血小板纤维蛋白在上颌窦提升中促进骨再生效果的评价

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:yy080408
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目的:建立腭侧开窗后上颌窦外提升的动物模型,探讨单独应用自体富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)在上颌窦提升中促进成骨修复的作用,为其临床应用提供实验依据。方法:以12只12-18月龄的健康成年杂种犬为实验对象,全麻下拔除所有实验犬的双侧上颌第一磨牙。愈合12周后,所有实验犬行腭侧开窗上颌窦外提升6mm同期植入种植体,并充填不同的骨移植材料。根据处死时间的不同,将所有实验犬随机分为A组(4周组)和B组(12周组),每组6只。根据植入骨移植材料的不同,将A、B两组实验犬的左右两侧上颌窦随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3共6个亚组,每个亚组4例上颌窦,其中A1、B1组植入PRF,A2、B2组植入自体骨,A3、B3组植入自体血液。标本行大体观察、影像学观察,骨磨片染色后行常规光学显微镜观察,以IPP6.0测量各组的种植体周围新骨高度(BoneHeight,BH)与新骨密度(Bone Density,BD),最后利用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行统计学分析。结果:一、大体观察实验动物无一例死亡。本实验共24例上颌窦标本,其中A1和A2组各有1例上颌窦黏膜出现了穿孔,但未发现明显的炎症反应,窦黏膜呈袖口状包绕种植体。24颗种植体无1颗脱落,种植体周围创口愈合良好,牙龈无充血肿胀、破溃及流脓等炎症反应。去除软组织后,以金属杆轻轻敲击种植体顶部,声音清脆,提示种植体生长良好,上颌窦内均有不同程度的新骨形成。二、影像学观察X线平片检查,所有种植体颈部与周围基骨之间未见明显透射影像,提示骨结合良好。B组种植体顶端骨组织的阻射强度和阻射范围均大于A组。A组中A2和A3组种植体顶端未见明显的阻射影像;A1组种植体顶端可见云雾状的X线阻射影像。B组中B3组种植体顶端呈云雾状的X线阻射影像,阻射强度中等;B1和B2组种植体顶端可见明显的阻射影像,两组的阻射范围相近,但阻射强度B1组更强,接近于种植体颈部的基骨。三、硬组织切片的组织形态学观察:六个实验组的种植体颈部与骨组织都获得了较好的骨结合,种植体周围新骨高度(Bone Height,BH)与新骨密度(Bone Density,BD)分别为:BH:A1组1.232±0.174mm;A2组0.812±0.134mm;A3组0.685±0.118mm;B1组3.218±0.345mm;B2组3.135±0.288mm;B3组1.898±0.157mm;BD:A1组62.92±6.24;A2组53.31±5.64;A3组50.39±4.12;B1组75.34±8.18;B2组65.06±5.88;B3组56.92±4.95。统计学分析结果:BH:A1组和A2组,A1组和A3组,B2组和B3组,B1组和B3组, A1组和B1组, A2组和B2组, A3组和B3组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),其它组之间无统计学差异(P>0.05);BD:A1组和A2组,A1组和A3组,B1组和B2组,B2组和B3组,B1组和B3组,A1组和B1组,A2组和B2组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),其它组之间无统计学差异(P>0.05);4周时,PRF组的骨高度及骨密度均优于自体血液组和自体骨组,存在显著性差异;12周时,PRF组的骨高度及骨密度优于自体血液组,存在显著性差异,但与自体骨组相比,只有骨密度有显著性差异,骨高度无显著性差异。结论:1.在上颌窦提升术中无论是植入自体血液、自体骨还是PRF,均可获得一定量的新骨。随着时间的推移,骨量逐渐增加。2.PRF与自体血液相比,能有效促进骨缺损修复,加速骨组织改建,提高骨再生的质和量;PRF与自体骨相比,在短期内可以提高骨再生的质和量,但随着时间的推移,其提高骨量的作用不明显。3.动物实验证明,将PRF单独应用于上颌窦提升术中,促进种植体周围骨缺损是完全可行的。4.建立腭侧开窗式上颌窦外提升的动物模型具有一定的可行性。
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