随着新医改工作的不断深入,公立医院逐步落实了药品及耗材零加成政策,减少了收入补偿渠道。但是政府补助以及服务收费两种补偿渠道并不足以弥补公立医院的亏损,多数公立医院陷入了收不抵支的困境。此时绩效管理与成本管理凸显了重要性,然而传统的医疗成本管理存在与绩效管理联系不紧密,与公立医院目前的发展不适应等问题。在这样的背景下,如何改善成本管理,怎样结合绩效管理构建一套有效并适合我国公立医院发展的成本管理体系是一个亟需解决的问题。本文将绩效管理理论与成本精益管理理论进行有机融合,将管理重点置于医疗成本上,尝试构建一套适合公立医院发展的医疗成本管理体系,以期帮助公立医院减少浪费、消除不增值作业,实现对医疗成本的有效控制,提高公立医院的效益。也希望能够为公立医院开展医疗成本管理提供了一种新的思路。本文以N公立医院作为研究对象,运用文献资料法、案例研究法以及调查研究法展开具体研究。对N公立医院医疗成本管理的现状以及存在的问题进行了深入分析,并确定问题发生的原因。随后在绩效管理理论与精益管理论进行研究的基础上构建绩效管理导向下医疗成本精益管理体系。该体系从医疗成本管理的预算、核算、分析、控制与考核五个环节出发,明确医疗成本精益管理体系的目标,确认构建该体系的原则,并结合绩效管理阐述各个环节如何对医疗成本进行精益改善,构成一个医疗成本精益管理的循环,对N公立医院的医疗成本进行持续改善。最后,为了保证成本精益管理体系的有效推行,提出了保障措施。希望通过本文构建的绩效管理导向下医疗成本精益管理体系能够使N公立医院的成本管理工作更加完善,也希望可以为行业内同类型医院的医疗成本管理工作提供一定的借鉴。